谭香艺,史 蕾△,蔡瑞卿,张 萍,胡艳群

(1.南方医科大学护理学院,广州 510515;2.中山大学肿瘤医院儿童肿瘤科,广州 510060;3.南方医科大学南方医院儿科,广州 510515;4.南方医科大学珠江医院儿科,广州 510282)

癌症是儿童死亡的主要原因之一，每年约有30万例0～19岁的儿童被诊断为癌症[1]。癌症儿童5年生存率达80%[2]。子女患有癌症对于父母是一种创伤性事件，给其身心健康造成了重大负面影响[3]。创伤后应激障碍(PTSD)是个体经历了创伤性事件，延迟性发生持续存在的精神障碍，主要表现为高警觉、重复体验及回避[4]。国外meta研究表明，癌症儿童父母PTSD的发病率为4%～75%[5]，国内仅见少数相关研究，一项横断面研究发现，我国癌症儿童父母重度PTSD发生率为32.97%[6]。PTSD会损伤父母的日常功能和身心健康，影响患儿的身心健康、治疗效果和预后[7]。

PTSD的发生、发展与一系列生理、心理、社会学因素相关[8]。研究表明，心理韧性与PTSD呈显著的负相关[9]，但具体机制仍不明确。中国传统家庭功能与家庭成员的心理健康有紧密联系[10]。抑郁情绪是PTSD的重要危险因素，两者具有共患性。良好的家庭功能能缓解抑郁情绪，从而缓冲创伤事件对个体产生的影响[11-12]。可见家庭功能和抑郁情绪可能在心理韧性与PTSD的关系中起中介作用。因此，本研究结合Kumpfer心理韧性框架和Richardson心理韧性的过程模型，应用结构方程模型分析中国特殊文化背景和国情(生育政策、传统思想、文化层次、生存环境和家庭结构)下癌症儿童父母心理韧性、家庭功能及抑郁情绪与PTSD症状变量间的效应关系，揭示变量间的作用路径，旨在探讨心理创伤的发生机制，早期发现癌症儿童父母心理创伤症状，及时给予指导，防治PTSD。……