朱正玉,徐红艳

(南京医科大学附属常州市第二人民医院 儿科,江苏 常州,214000)

传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒(EBV)感染导致的儿童常见病，以发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大为主要临床表现[1-2]。IM实验室特征性改变是外周血淋巴细胞升高，血涂片可见异型淋巴细胞[3]。目前，研究较少报道IM患儿外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞出现峰值的时间。该病病死率为1%～2%,患儿主要死于气道梗阻及脾破裂，治疗主要以抗病毒及对症支持治疗为主[4-5]。本研究回顾性分析IM患儿外周血淋巴细胞以及异型淋巴细胞出现峰值的时间，分析不同时期进行抗病毒治疗对本病转归的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取被本院诊断为传染性单核细胞增多症的患儿80例为研究对象，其中女40例，男40例，患儿年龄10个月～10岁。纳入标准:① 具有发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等多种临床表现者;② 外周血淋巴细胞增多(>0.50)、异型淋巴细胞增多(>0.10)者;③ 血清嗜异凝集反应阳性者;④ EBV抗体阳性者:⑤ EBV特异性抗体[EB病毒衣壳抗原抗体免疫球蛋白M(VCA-IgM)、EBV早期抗原抗体免疫球蛋白G (EA-IgG)、EBV核酸定量(EBV-DNA)]阳性者;⑥ EBV-DNA确诊者[6]。回归性统计分析淋巴细胞及异型淋巴细胞出现峰值的时间，取中位数进行分组，统计2组临床特征差异。

1.2 治疗方法

2组患儿均每次给予更昔洛韦5 mg/kg,每12 h给药1次，治疗疗程为7～14 d。出现气道梗阻症状时，每次给予地塞米松0.3 mg/kg,治疗2～3 d。2组均给予相同的对症治疗，高热予以退热治疗，肝功能损害予以保肝治疗，脾肿大患儿绝对卧床休息。