梁玲霞，赵猛 ，姚佳丽，张梅，李树法，李伟

1徐州医科大学附属医院内分泌科，江苏徐州221000；2青岛大学附属医院内分泌与代谢病科，山东青岛266100

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一类排除酒精因素，由肝细胞代谢异常导致的肝细胞损伤，是与多种复杂糖脂代谢紊乱有关的代谢性疾病。目前，继发于2型糖尿病（T2DM）的NAFLD患者在临床上尤为多见，发生率已高达49%～62%［1］。研究发现，NAFLD患者的肝细胞糖脂代谢功能明显恶化，影响肝细胞增殖、分化，加速肝细胞向肝纤维化、肝硬化方向进展［2］，已引起了临床高度关注。研究表明，NAFLD的发病机制与遗传、胰岛素抵抗等因素相关［3-4］。由于T2DM患者存在不同程度的胰岛素抵抗，较非糖尿病患者更易并发NAFLD。因此，在临床诊疗过程中，如何通过常规临床指标判断T2DM患者是否为NAFLD的高危人群，并进行彩超筛查，将是及早诊断NAFLD的重要任务。本文旨在通过对T2DM并发NAFLD患者的临床指标特征及独立危险因素分析，对临床上诊疗此类患者提供理论参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2018年8月—2019年5月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者167例，男97例、女70例，年龄13～85岁。纳入标准：符合2017年版《2型糖尿病防治指南》［5］的T2DM诊断标准；NAFLD的诊断依据为既往已经存在T2DM，住院期间于我院彩超室行空腹状态消化系彩超提示脂肪肝。排除标准：伴有脏器功能不全者；伴有恶性肿瘤者；伴有传染性疾病或感染性疾病者；合并免疫系统性疾病者；糖尿病急性并发症者；近期存在病毒性肝炎、药物性肝损伤、大量饮酒史、感染等可能对肝脏造成影响者。……