程明 陶珍 唐吉刚

临床实践中，研究炎症因子与皮质下缺血性脑血管（Subcortical ischemic cerebrovascular disease，SIVD）患者认知功能障碍的相关性的因子主要是以血清S-100β 蛋白，肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α），白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）水平，白细胞介素1（Interleukin-1α，IL-1α），高敏C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）等为主，而较少应用细胞间粘附因子（intercellular cell adhesion molecule-1，SicAM-1），血清可溶性CD40 配体（soluble CD40 ligand，sCD40L），血清非对称性二甲基精氨酸（Asymmetric dimethylarginine，ADMA），血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）进行研究，后两者甚少［1-2］。近些年来，有研究指出ADMA 变化、ALP变化与认知功能障碍有着密切关系，诸如阿尔茨海默症、记忆障碍等，但与SIVD 的研究相对较少［3-4］。本实验就此问题进行研究，报告如下。

1 一般资料

1.1 资料与方法

收 集2018年3月 至2020年6月162 例SIVD患者作为研究对象，根据轻重程度划分为重症组（62 例）和轻症组（100 例），同时选取54 例健康人作为对照组，三组患者在性别、年龄、身高、体重等指标上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：①头颅MRI 显示皮质下腔隙性脑梗死、脑白质病变；②有认知功能损害；③年龄＞18岁；④资料完整。排除标准：①存在恶性肿瘤患者；②脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等疾病；③有感染性疾病患者；④严重心血管疾病患者。本研究符合世界医学会《赫尔辛基宣言》［5］。

1.2 方法

采用酶联免疫吸附法检测血清sCD40L（由上海康朗生物科技有限公司生产，型号规格为96T/Kit，8×12 wells）、ADMA（SimpleStep ELISA®Custom ELISA 试剂盒，由英国Abcam（上海）贸易有限公司生产），用双抗体夹心法检测血清SicAM-1（由上海信裕生物科技有限公司生产），采用全自动生化分析仪测定血清ALP（由上海信裕生物科技有限公司生产）。采用简易智能精神状态量表（Minimum Mental State Examination、MMSE）［5］对受试者精神和认知功能损害程度进……