王聪聪

摘要：目的：对胆结石手术患者采用个体化护理并观察其临床效果。方法：选取2020年11月～2021年11月为观察时间段，设置78例胆结石手术患者为观察对象，采用资料回顾分析法，根据护理方式不同分为一般组和个体化组。一般组采用一般护理，个体化组采用个体化护理，观察两组情绪状态、生活质量等情况。结果：（1） 一般组和个体化组情绪状态对照中，护理前两组无差异，护理后一般组SAS、SDS评分分别为（54.39±4.87） 分、（53.93±4.05） 分，个体化组分别为（42.03±3.61） 分、（43.12±3.28） 分，组间差异明显（t = 13.529，P = 0.012）。（2） 一般组和个体化组生活质量对照中，一般组躯体功能、情感职能、社交职能、生理功能评分明显低于个体化组，组间差异明显（t = 16.691，P = 0.011） 。结论：对胆结石手术患者采用个体化护理效果优良，值得推荐。

关键词：胆结石手术;个体化护理;临床效果

胆结石是一种发病率较高的疾病，该种病症目前治疗的主要方式就是手术治疗。由于患者对自身病症认识度较低，开展手术治疗中就会存在消极、畏惧、焦躁等负性情绪，这种不良的情绪状会使患者出现呼吸急促、血压升高等应激反应，对病症的治疗产生影响。因此在胆结石手术治疗中需要加强护理干预来帮助患者提升治疗效果，减少不良反应的发生，提高患者的康复效果和生活质量，帮助患者形成治疗的良性循环。基于此，在本组研究中对胆结石手术患者护理中采用个体化护理并观察其临床效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

观察2020年11月～2021年11月78例胆结石手术患者并分为一般组和个体化组。一般组39例，患者年龄27～54岁之间，平均年龄（42.15±3.28） 岁，其中男性患者18例，女性患者21例;个体化组39例，患者26～55岁之间，平均年龄（41.86±3.44） 岁，其中男性患者17例，女性患者22例。（P > 0.05） ，两组资料无差异。开展研究前需要向医院伦理委员会申请，获得准许后才能实施观察研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者临床诊断属于胆结病症并需要开展手术治疗;（2）患者同意本次研究;（3）患者均签订知情同意书;（4）18岁以上成年人。

排除标准：（1）患有家族遗传病史者;（2）神经、精神类疾病患者;（3）患者恶性肿瘤患者;（4）不同意本次研究者。

1.3 方法

一般组采用一般护理模式。主要为：针对患者的病症和医嘱进行用药指导，告知患者手术治疗中的注意事项，维持病房环境卫生，按照常规护理流程保证护理工作的正常实施。

个体化组采用个体化护理模式。该种方式是在一般护理之上的，主要内容如下：

（1） 护理前调查：在开展个体化护理干预前，护理人员需要与患者进行充分的交流，针对患者的实际情况进行调查，对患者的护理需求进行了解和掌握，观察患者的病情特点、情绪变化和心理特征等情况，然后根据调查的结果为个体化护理开展的依据，围绕患者的需求提出针对性护理办法。

（2） 个体化健康宣教：患者由于对手术开展的认知度较低，因此治疗依从性也不理想。护理人员可以针对患者的认知度情况开展个体化健康宣教活动，针对患者年龄、文化程度等差异选择不同的宣教方式，例如对年龄较大、文化程度较低的患者采用视频资料的播放、一对一健康宣教的方式，该种方式的直观性更强，提高了患者的理解能力;对年龄较小、文化程度较高的患者可以采用公众文章推送、专家讲座等方式来开展宣教活动，该种方式的专业性更强，能够有效提高患者的疾病知晓情况，不同的宣教方式引导患者了解到胆结石病症的发病机制、手术开展方式、手术前后注意事项等内容，全面引导患者能够积极配合后续的治疗[1]。

（3） 个体化舒适护理：护理人员为患者提供一个良好的治疗环境，及时对患者的床品进行更换消毒，保证患者病房内的环境卫生，定时开展消毒和通风;针对年龄较大的患者可以采用空气净化设备来提高患者的舒适度。在病房内根据患者需求来进行优化干预，采用绿植、装饰品等来增加病房的温馨感，使患者感受到家庭的温暖。

（4） 个体化心理干预：患者在病情发生以后，由于对病情的担忧和对手术的恐惧感，很容易出现负性心理，护理人员需要及时观察患者的情绪变化，然后与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求，采用安慰、鼓励的语言进行心理疏导，向患者讲解成功的手术治疗案例来提升患者的治疗信心，还可以指导患者与病友进行交流，相互倾诉来减少不良情绪的发生。护理人员与患者家属進行沟通，引导患者家属能够给予患者更多的关心和陪伴，通过亲情感化患者来树立积极的治疗心态。指导患者采用听音乐、聊天、观看减压视频等方式来转移疾病注意力，进而缓解心理压力，积极配合医护人员开展后续治疗[2]。

（5） 个性化饮食干预：患者在手术前和术后均需要进行饮食指导干预，术前指导患者摄入高营养和易消化的食物，告知患者术前的禁食水情况。在术后针对患者的年龄、饮食习惯和恢复状态开展饮食指导，指导患者在早期进行流质食物的摄入。后期体征恢复正常以后需要饮食清淡、营养均衡，避免暴饮暴食等不良的饮食习惯，按照少食多餐的原则开展饮食，保证术后得到均衡的营养来尽早恢复身体健康[3]。

（6） 术后护理：患者手术完成后，护理人员要加强对患者手术切口的观察护理工作，保证切口的干燥清洁，如果发现患者切口处有渗液的情况，要及时更换敷料，对有留置管的患者加强巡视护理，定时更换引流袋，对引流出来的液体颜色、量、性质等进行观察记录，一旦发现异常要马上进行上报处理[4]。

1.4 观察指标

（1）情绪状态：采用情绪量表，50分为临界点，分数越高表示情绪状态越差。

（2）生活质量：采用SF-36量表，对4个维度评价，分数与生活质量成正比。

（3）护理满意度：采用满意度调查问卷，引导患者对护理质量评价，满分100，65分以上为满意。

（4）不良反应：对患者治疗中的不良反应进行观察统计。

1.5 统计学处理

SPSS 22.0数据分析软件，计数资料统一为（n，%） 、计量资料统一为（x±s） ，采用P值进行检测，P < 0.05表示组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组情绪状态情况

一般组和个体化组情绪状态对照在表1呈现。

2.2 两组生活质量情况

一般组和个体化组生活质量对照在表2呈现。

2.3 两组护理满意度和不良反应情况

一般组和个体化组护理满意度和不良反应对照在表3呈现。

3讨论

胆结石是一种急腹症，一般采用手术治疗的方式来改善患者的临床症状，但是患者由于对手术的恐惧和对自身病情的担忧，在治疗中就会出现焦躁、悲观等负性心理，采用常规护理会对患者的心理、情绪和需求忽略，导致患者的治疗效果也不理想。个体化护理能够以患者为工作开展的中心。首先了解患者的护理需求，然后针对患者的情绪、心理、康复情况等进行护理干预。通过护理前调查来掌握患者护理需求;通过健康教育来提升患者的疾病认知度;通过舒适护理来提高患者的生理舒适度;通过心理护理减少患者不良情绪的发生;通过饮食护理来保证患者的机体营养;通过术后护理来减少并发症的发生，使患者在治疗过程中提高康复质量和归属感，从而形成治疗的良性循环[5]。

在本组研究中，首先观察两组生活质量情况：一般组和个体化组生活质量对照中，一般组躯体功能、情感职能、社交职能、生理功能评分明显低于个体化组，t = 16.691，P = 0.011 ，组间差异显著;然后分析两组护理满意度和不良反应情况：一般组和个体化组护理满意度和不良反应对照中，一般组分别为76.92 %（30例） 、 30.76 %（12例），个体化组分别为97.43 %（38例） 、 5.12 %（2例），χ2 = 12.477，P = 0.014 ，组间差异显著。以上结果表明，对胆结石手术患者采用个体化护理能够有效的避免不良情绪的发生，改善生活质量，该种方式更具有针对性和优势性，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]周莉娅.个体化護理应用在胆结石手术护理中的效果及对患者生活质量的改善研究[J].中外医疗，2021，40（28）：105-108.

[2]段立萍，高蓉蓉.个体化护理应用于胆结石手术患者的临床效果分析[J].名医，2021（12）：121-122.

[3]郑彩平.个体化护理应用在胆结石手术护理中临床护理效果观察[J].结直肠肛门外科，2021，27（S1）：124-125.

[4]张玉华.个体化护理在胆结石手术中的效果分析[J].中国城乡企业卫生，2021，36（3）：219-220.

[5]温晶晶.个体化护理模式在胆结石手术患者中的应用分析[J].基层医学论坛，2021，25（6）：800-801.