崔红梅 关崇丽 吕 玲 张红红 何晓春

甘肃省妇幼保健院(兰州，730050)

妊娠期子宫破裂是产科极为严重的并发症，发生率低，但常导致严重的不良妊娠结局。瘢痕子宫妊娠破裂是妊娠期子宫破裂的主要原因，但非瘢痕子宫破裂的临床表现更为多样及复杂，容易被漏诊误诊。本文回顾性分析30例完全性子宫破裂患者的临床资料，为完全性子宫破裂的正确诊断和及时治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年1月—2019年12月甘肃省妇幼保健院收治妊娠期完全性子宫破裂妇女共30例。所有患者均经手术确诊。其中外院转入本院6例。

1.2 相关定义

妊娠期完全性子宫破裂：指孕期或分娩时子宫壁全层裂开，宫腔与腹腔相通(无论羊膜囊是否完整)[1]。产科大量输血：指红细胞输注≥1000 ml。

1.3 研究方法

查阅收集患者病历资料，随访所有活产新生儿的健康状况，最大2岁。分析完全性子宫破裂的发生率及患者的一般情况，根据是否为瘢痕子宫分为瘢痕组(17例)和非瘢痕组(13例)，比较临床表现及妊娠结局的差异；分析2016年前后(“二孩政策”1年后)完全性子宫破裂发生率的变化及瘢痕子宫妊娠对完全性子宫破裂的影响。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 基本情况

2010年1月—2019年12月本院分娩孕妇共计141 617例。收治完全性子宫破裂患者30例，其中外院转入6例。本院完全性子宫破裂发生率为0.017%(24/141 617)。患者中位年龄29岁(19～38岁)。中位孕周37周(16～42周)，≥37周18例，<37周12例。双胎妊娠1例。子宫破裂孕妇与同期无子宫破裂孕妇在年龄、孕次上无统计学差异(P>0.05),但经产妇占比例高(73.3%，28.9%；P<0.01)；少数民族孕妇中子宫破裂发生率高于汉族人群(0.043%，0.017%；P=0.05)。

2.2 临床特点

完全性子宫破裂30例中，瘢痕子宫17例(56.7%),非瘢痕子宫13例(43.3%)。子宫破裂发生在孕期10例(33.3%)，产时20例(66.7%)。……