杨龙腾 颜 慧 叶丽娅 庞敏丽

1.浙江省台州市第二人民医院(317200)；2.浙江省台州市医院

高龄初产妇子宫收缩和生殖器官功能降低，心理较脆弱，担心胎儿发育及能否顺利分娩等一系列问题可能会出现焦虑、紧张等不良情绪，甚至发展为产前抑郁[1]。研究发现产前抑郁不仅严重影响产妇的泌乳过程，还可增加低出生体质量儿发生[2]。胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是一种神经营养因子，在神经元再生中发挥重要作用，参与抑郁症的发生发展[3]。血管紧张素转化酶(ACE)可催化血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ与抑郁严重程度有关[4-5]。虽然GDNF、ACE表达均参与抑郁症发病，但二者与高龄初产妇产前抑郁的关系尚不十分明确。本研究通过检测高龄初产妇血清GDNF、ACE水平，分析二者与产前抑郁发病关系，为产前抑郁防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月1日—2020年12月31日在台州医院产前检查的年龄≥35岁初产妇作为高龄组，根据产前有无抑郁分为非抑郁组和抑郁组。纳入标准：①产检资料完整；②预产期时年龄≥35岁；③孕前无高血压、糖尿病病史；④单胎妊娠；⑤完成抑郁症状评估。排除标准：①肝、肾功能异常；②合并外科疾病；③伴有器质性病变；④产前有酗酒、吸烟等不良生活习惯；⑤有抑郁症病史。另按照1:1比例选取同期产前检查正常年龄<35岁初产妇作为对照组。本研究符合本院医学伦理委员会要求，且产妇及家属均自愿签署知情同意书。

1.2 产前抑郁程度评估

采用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)评估高龄初产妇产前抑郁程度。HAMD-17包括情绪、睡眠障碍等17个项目，其中HAMD-17<7分为正常，≥7分且<17分为轻度抑郁，≥17分且<24分为中度抑郁，≥24分为重度抑郁。

1.3 血清GDNF、ACE检测

检测设备为美国Beckman-Coulter公司生产的AU5800全自动生化分析仪。……