朱华洁 杨雪慧

1.浙江省杭州市江干区人民医院(310016)；2.黑龙江省第二医院

子宫内膜异位症( EMS)是一种病因尚不明确的育龄期妇女常见的激素依赖性疾病，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等[1]。近年来，菌群失衡的相关研究备受关注，阴道菌群失衡与宫颈人乳头瘤病毒感染互为因果，导致宫颈高级别病变或宫颈癌的发生[2]。有研究发现肠道菌群可通过免疫系统影响EMS的发生[3]。然而，EMS患者阴道菌群特点及两者关联研究较少。本研究以EMS患者作为研究对象，通过与正常女性对比，分析EMS患者阴道菌群的改变及与临床症状特征的关系，为EMS发生机制研究提供新思路。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年2月—2020年7月本院接受治疗的EMS患者为观察组，年龄<40岁，EMS诊断经病理证实并行r-AFS手术分期；另选同期年龄相匹配的健康体检女性为对照组。排除标准：①无性生活史；②卵巢储备不良或卵巢功能衰竭；③合并宫颈病变或其他器官恶性肿瘤；④妊娠或哺乳期；⑤既往有宫颈物理治疗史或15天内有阴道局部用药治疗史；⑥其他原因引起的不规则阴道流血。本研究方法通过本院伦理委员会审核，研究对象均签署知情同意书。

1.2 研究方法

观察组由同一组医师经腹腔镜下手术治疗。研究对象均于入组时(观察组在治疗前)行阴道微生态功能学检测：阴道PH值、过氧化氢(H2O2)、白细胞酯酶(LE)、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛酸酶(GUS)和乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。检验由本院检验科进行，阳性标准：H2O2<2μmol/L，LE≥9 U/L，SNA≥7 U/L，GUS≥0.5 mg/ml，NAG≥0.1 U/ml。

1.3 分析指标

比较两组阴道微生态功能学检测结果，按照手术分期、痛经程度及血清CA125水平对观察组进行分层分析。EMS手术分期根据美国生殖医学学会制订的分期标准(r-AFS)为I-IV期。痛经程度判断采用视觉模拟评分法(VAS)，0～10分，分值越高表示疼痛程度越重。化学发光法检测血清CA125水平观察组术前或对照组入组时空腹静脉血。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，等级数据相关性采用spearman相关分析，连续变量相关性采用pearson相关分析。……