沈姣梅 刘明娟 余 帆 何小琴 胡 嫚

湖北省武汉市第五医院(430500)

多囊卵巢综合征(PCOS)中有30%以上患者因排卵障碍而导致不孕[1]。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕技术是治疗PCOS不孕症的常用手段，并且随着控制性超促排卵技术、胚胎移植技术和胚胎实验室技术的不断完善，患者临床妊娠率得到提高。但促排卵期间促性腺激素的过多使用会导致子宫内膜形态及功能异常变化，造成胚胎与子宫内膜发育不同步，降低了胚胎移植的成功率[2]。有研究指出[3]，超促排卵新鲜周期胚胎移植会加重内分泌异常，而冷冻胚胎移植能有效避免这一问题。目前关于冻融周期胚胎移植的安全性还存有争议。为此，本研究对PCOS患者行解冻周期胚胎移植和新鲜周期胚胎移植的妊娠结局进行了回顾分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2016年1月—2020年1月在本院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕的PCOS患者651例临床资料。纳入标准：符合PCOS诊断标准[4]；年龄<40岁；首次行IVF-ET治疗。排除标准：生化妊娠；合并其他内分泌疾病；合并卵巢囊肿、输卵管积水等其他生殖系统疾病；配偶少精、弱精者；家族遗传病史；失访。根据胚胎移植方式分为新鲜周期胚胎移植(新鲜组)和冷冻胚胎移植(解冻组)。本研究经本院伦理委员会审批。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1胚胎培养及子宫内膜准备月经周期第5d使用达英-35预处理后，月经第18～21d起每日皮下注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)0.1mg，持续2周。在下次月经第2～5d检测血清性激素水平并做阴道B超检查。在到达降调节标准后开始应用促性腺激素(Gn)促排卵，Gn启动剂量100～150U，根据血清激素水平和阴道B超监测结果调整Gn用量。若B超监测到平均直径≥17mm的卵泡数量≥60%停用Gn，同时注射人绒毛膜促性腺激素(hCG) 5000U，36h后阴道B超引导下行卵泡穿刺取卵术。所获取卵子常规体外受精，授精后16～18h将其置于培养基中培养48h。……