刘艳君 张巧利 马延敏 贾婵维

首都医科大学附属北京妇产医院(100026)

冻融胚胎移植(FET)技术已广泛应用于人类辅助生殖技术领域[1]。与新鲜周期移植相比，冻融胚胎移植降低了再次取卵的成本，操作简单，还可减少不孕症患者取卵过程的痛苦，降低卵巢过度刺激综合征等并发症的发生，提高累计妊娠率[2-3]。FET内膜准备主要包括自然周期(NC)、激素替代周期及促排卵周期3种方法，NC方案更接近女性正常生理环境成为排卵正常患者的首选方案，如何提高胚胎移植的成功率成为生殖医学领域研究焦点。研究表明，适当黄体支持可提高FET妊娠率[4-5]，而黄体期是否补充雌激素以及补充剂量尚无定论，雌激素在黄体期所扮演的角色仍存在争议。本研究通过对本院收治的NC冻融胚胎移植不孕症患者，比较黄体期是否给予雌激素支持对妊娠结局的影响，为探明对黄体期的作用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月—2017年12月在本院接受冻融胚胎移植的306例不孕不育症患者，不育原因为输卵管阻塞、排卵障碍、男方因素等，按治疗方法的不同分为对照组与观察组，根据雌激素补充剂量分为高、中、低3个剂量组。纳入标准：①年龄≤38岁，血清卵泡刺激素(FSH)<10 mIU/ml；②月经周期正常；③患者及家属签署知情同意书；④排卵正常，排卵日子宫内膜厚度≥8mm；⑤胚胎解冻复苏后至少有1枚优质胚胎可供移植。排除标准：①排除子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉等影响胚胎着床的疾病；②合并患有《母婴保健法》规定的不宜生育、无法进行产前诊断及无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；③合并严重泌尿及生殖系统急性感染、性传染性疾病；④合并子宫不具妊娠功能，或因严重躯体疾病不能承受妊娠；⑤合并已经确诊或可疑的受性激素影响的癌前病变或恶性肿瘤；⑥合并严重肝脏疾病或既往良性或恶性肝脏肿瘤史；⑦合并动脉血栓栓塞性疾病，如心肌梗塞，脑梗死等。本研究经本院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

1.2.1胚胎①选择冻融胚胎：根据患者情况采用体外受精(IVF)或卵胞质内单精子显微注射受精(ICSI)进行胚胎培养，在取卵后第3天选择优质胚胎冷冻玻璃化保存。②准备子宫内膜：NC法准备子宫内膜，月经第8～12d阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜生长情况。……