倪梁红 童陶然 胡海燕 袁小庆

安徽省铜陵市人民医院 (244000)

异位妊娠(EP)临床发生率占妇科疾病 0.5%～1.0%，其中 90%～95%为输卵管妊娠[1]。未破裂患者患病初期无典型症状及体征，仅凭临床表现难以确诊[2]。超声在诊断异位妊娠凸显一定优势，特别是阴道超声能更加清楚显现病变形态学特征[3-4]。研究发现，异位妊娠患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)、孕酮(P)异常表达，有一定临床价值[5]。目前，阴道超声、血清生化指标多单一应用于临床诊断，尤其是破裂型异位妊娠，关于两者联合诊断未破裂异位妊娠仍缺乏大量数据。故本研究比较阴道超声、血清β-hGG、P指标在未破裂异位妊娠诊断效能，为临床确定合理治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016 年6月—2019年9月本院确诊未破裂异位妊娠患者为观察组。纳入标准：①符合未破裂异位妊娠诊断标准[6]；②B超显示子宫大小正常或增大，子宫内膜增厚，宫腔内未见孕囊回声或光环，输卵管妊娠包块直径≤4cm；③输卵管妊娠；④尿妊娠试验呈阳性；⑤未经其他药物干预治疗；⑥均为单胎妊娠，附件区包块完好。排除标准：①妊娠期合并症，异位妊娠流产或破裂，B超可见腹腔内液性暗区；②心脑血管疾病；③盆腔恶性肿瘤；④血液系统疾病；⑤生殖道感染；⑥盆腔畸形及手术。另选同期正常孕妇为对照组。本研究征得院伦理委员会同意，所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

观察组肌内注射甲氨蝶呤(上海上药信谊药厂有限公司)0.4 mg/kg，1 次/d，连续治疗5 d，用药后第5天，血清β-hGG 水平降低<15%，继续给予甲氨蝶呤治疗；口服米非司酮(湖北葛店人福药业有限责任公司)25 mg，2次/d，连续治疗3 d。

1.3 指标检测

1.3.1超声检查美国飞利浦公司IU-22和Aloka SSD3500型彩色多普勒超声成像系统，阴道探头频率7.5 MHz。……