李小静 高鸿敏

1.中国人民解放军总医院京东医疗区(北京，101149)；2.中国人民解放军总医院第七医学中心

宫腔粘连(IUA)是由于宫腔操作等导致子宫内膜基底层损伤，引起子宫肌壁的相互粘连[1]。宫腔镜检查是目前诊断宫腔粘连的金标准。临床上对宫腔粘连往往先行宫腔镜检查，确诊后再行宫腔镜(HS)手术的诊疗流程，这不可避免地使患者经历两次宫腔镜操作，若能提高其他辅助检查方法的准确率，有望将宫腔镜检查和手术合并进行，以有效利用医疗资源并减轻患者身心创伤和经济负担。经阴道二维超声(2D-TVS)检查具有无创、可重复性好及价格低廉等优点，而经阴道三维超声(3D-TVS)明显提高了疾病的检出率，在妇科疾病的诊断中发挥重要作用[2]。本研究探讨三维超声成像对宫腔粘连的诊断意义，分析容积成像及三维能量多普勒超声(3D-PDUS)检测子宫内膜血流指数对宫腔粘连严重程度的预测价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月—2019年12月于本院妇科就诊的临床疑诊IUA患者90例及子宫内膜正常女性50例(对照组)为研究对象。临床疑诊标准：有宫腔操作史且有月经量减少、闭经、周期性腹痛、不孕或反复自然流产。排除标准：①围绝经期女性；②有宫腔息肉或粘膜下肌瘤等宫腔其他疾病；③既往行宫腔镜确诊或治疗过IUA；④近3月内接受过雌孕激素相关治疗。所有研究对象均知情同意，本研究经院伦理委员会批准。

1.2 超声检查

所有研究对象均行2D-TVS、3D-TVS、3D-PDUS检查。仪器使用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头型号RIC 5-9-D ，频率5.0～9.0 MHz。……