赵传成 张景超 张祥飞

安徽省宿州市第一人民医院(234000)

腹腔镜下治疗卵巢囊肿临床应用广泛[1]。该手术在全麻状态下完成，由于不能抑制伤害性刺激传导，易出现中枢敏化，术后需大量阿片类镇痛药缓解疼痛，镇痛相关不良事件发生率较高[2-3]。腹横肌平面对腹壁前侧皮肤、部分筋膜、肌肉均有支配作用，阻断该部位伤害性刺激传导可提供良好的切口镇痛。临床主要采用局麻方式实施腹横肌平面阻滞。罗哌卡因可使腹腔镜术后镇痛效果延长5～6h，但药效过后患者易出现夜间疼痛[4]。右美托咪定(Dex)为高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，镇痛、镇静效果好且利于循环稳定。有研究指出[5]，Dex复合罗哌卡因能够延长麻醉时效。本研究对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术后行腹横肌平面阻滞中加用Dex复合罗哌卡因辅助麻醉。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2020年10月本院收治的拟行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者94例，随机数字表法分为Dex组与对照组。纳入标准：①均拟行腹腔镜卵巢囊肿切除术，ASA分级为Ⅰ级-Ⅱ级；②均无脏器功能异常；③无麻醉药物过敏史；④患者均知晓本研究并签署同意书。排除标准：①存在凝血功能障碍或血小板异常；②合并严重感染。本研究经本院伦理委员会审批，患者均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法

1.2.1术前准备患者均未术前用药，入室后开放外周静脉通路，监测血压、心率、血氧饱和度(SpO2)等；麻醉诱导：给予0.05mg/kg咪达唑仑、4μg/kg芬太尼、2mg/kg异丙酚和0.08～0.12mg/kg维库溴铵静脉注射，待睫毛反射消失后置入喉罩，维持机械通气，通气频率12次/min，60%氧浓度吸入，氧流量2L/min，PETCO2维持30～45mmHg。……