赵晓丽 侴 琳 周晓丽 席 巍

河南省郑州市人民医院(450000)

宫腔粘连(IUA)使子宫内壁粘连导致局部或全部宫腔闭塞，对女性生殖和心理健康产生严重不良影响[1]。目前临床诊断IUA主要依靠宫腔镜检查[2]，治疗可采用药物治疗、物理疗法以及手术治疗。其中IUA分离术是常用的手术方式，能够分离粘连组织，恢复宫腔内膜正常形态，促进生育[3]。然而单纯IUA分离术对重度IUA治疗效果欠佳，术后仍存在粘连复发风险[4]。临床实践证明在IUA分离术中应用宫内节育器(IUD)可以有效降低粘连复发的风险[5]，但相关研究较少见。因此，本研究探讨IUA分离术中应用IUD和激素治疗效果及对雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平的影响，为临床应用提供理论依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2017年1月—2020年1月本院收治的IUA患者120例，按照随机数字表法分为观察组和E2组、IUD组各40例。纳入标准：①符合IUA诊断[6]；②年龄≥18周岁且有生育要求；③均行宫腔粘连分离术；④首次就诊；⑤依从性好。排除标准：①伴有重要脏器严重疾病或功能丧失；②非首次治疗，具有复发史；③处于哺乳期；④患有意识或精神异常。本研究通过医院伦理委员会审批，所有研究对象自愿签订知情同意书。

1.2 研究方法

所有研究对象均进行宫腔粘连分离术：术前于阴道中置入0.2mg米索前列醇片(北京第三制药厂，0.2mg)宫颈软化，术中采用超声(Mindray，DC-N2S型号)和宫腔镜(日本Pentax公司，OES4000型号)对粘连组织定位。轻度粘连者采用机械分离，中重度粘连者采用电切环进行分离，分离粘连组织时尽可能避免损伤周围正常组织。……