陈晓辉 常春艳 赵 艳

上海市宝山区中西医结合医院(201900)

子宫内膜异位症(EMS)在育龄女性中发生率可达10%～15%，主要症状为痛经、不孕等[1]。其发病机制尚未完全阐明，早期诊断与治疗尚无突破性进展，临床主要依靠手术及激素治疗，有并发症、副反应多及复发率高等缺陷[2]。近年研究表明，EMS痛经与中枢神经系统、外周神经以及腹腔内环境的相互作用有关，病灶与腹水中多种细胞因子、生长因子是其主要致痛物质[3]。因此，抑制上述相关因子分泌可能对缓解EMS痛经有重要作用。宫瘤消胶囊是一种复方中药制剂，有活血化瘀和软坚散结等功效，常用于治疗子宫肌瘤等伴月经量多、腹痛症状者，近年来逐渐应用于EMS治疗，但尚缺乏充分的循证医学证据支持[4]。本研究对EMS患者在西药治疗基础上加用宫瘤消辅助治疗，观察其临床疗效及对患者血清前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)、神经生长因子(NGF)、催产素(OT)等影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①年龄20～45岁，符合EMS诊断标准[5]；②有性生活史，未绝经；③主诉痛经，无明显月经周期异常；④子宫内膜异位病灶的最大直径<5 cm；⑤入组前6个月内未使用激素类药物；⑥自愿参与本次研究且签署知情同意书。排除标准：①合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎性包块等其他妇科疾病；②原发性痛经；③合并盆腔及全身恶性肿瘤；④合并严重肝、肾、心血管等重要脏器系统疾病；⑤血红蛋白<90g/L；⑥近期有妊娠计划或不能保证治疗期间、停药后1个月内严格避孕；⑦处于妊娠期、哺乳期女性；⑧合并精神神经系统疾病等不能配合。入选2019年1月—2020年1月收治的EMS患者132例，按1:1比例随机分为观察组与对照组。研究设计经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法

对照组：腹部保暖，禁辛辣刺激性食物、生冷食物，同时给予口服孕三烯酮胶囊(北京紫竹药业有限公司，2.5mg/粒)，2.5mg/次，2次/周，月经第1d和3d后各用药1次，此后每周按相同时间再次用药；米非司酮片(上海新华联制药有限公司，25mg/片)空腹或餐后2h口服，12.5mg/次，1次/d，经期停药。观察组在对照组基础上，给予口服宫瘤消胶囊(山东步长神州制药有限公司，0.5g/粒)，2 g/次，3次/d，连续服用3个月经周期。……