张 蔚 张广志 叶 琳 周宝琳 耿琳琳

国家卫生健康委科学技术研究所(北京， 100081)

随着辅助生殖技术(ART)的不断发展，妊娠率得到明显提高，但最终的抱婴成功率仍不令人满意，主要原因是早期妊娠丢失的发生率较高[1-3]。生化妊娠是早期妊娠丢失的一种特殊类型,血或尿中β-hGG只一过性升高[4]。由于ART对早期妊娠的严密监测，使得更多的生化妊娠被发现，ART助孕妇女中发生率可达30%甚至更高[5]。关于生化妊娠的发病机制尚不清楚,子宫内膜容受性(EP)和(或)卵子及胚胎质量可能是生化妊娠发生的主要原因[6-8]；内膜微搔刮及生长激素、阿司匹林、雌激素等药物可以改善子宫内膜容受性从而改善反复着床失败、复发性流产妇女的妊娠结局[9-13]。因此，本研究尝试采用子宫内膜微搔刮联合药物治疗改善生化妊娠患者的子宫内膜容受性,观察对患者再次妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2016年1月—2019年12月因男方不可逆性无精子症在本所临床医学中心接受供精人工授精(AID)治疗后发生≥2次生化妊娠的不孕症患者。纳入标准：①因男方因素行AID治疗至少2个周期的患者；②既往AID治疗发生≥2次生化妊娠；③年龄≤35岁；④基础性激素水平、甲状腺功能、体质指数(BMI)在正常范围；⑤染色体正常；⑥既往排卵正常；⑦查体无重要脏器疾病、无烟酒嗜好、无长期服药史；⑧ 近3个月内未应用口服避孕药物；⑨ 无人工授精助孕手术禁忌证；⑩ 自愿参加本研究。排除标准：①生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病；②严重的遗传、躯体疾病或精神疾患；……