邱禄伟 王恩敏 戴嘉中 潘 力 王 鑫 崔峰巍 艾雄雄 晋 涛

射波刀是一种立体定向放射外科治疗的新技术［1］。在肺癌射波刀的治疗中，基于射波刀VSI 的Xsight lung 追踪方法，无须植入金标即可追踪肿瘤，便可对肿瘤实施精确追踪治疗，从而能给予肿瘤靶区单次高剂量照射以杀灭肿瘤细胞。Xsight lung 肺部追踪系统精确跟踪肺部肿瘤的能力取决于能否在模拟追踪计划正交X 线系统上扫描并识别肿瘤，因此在Xsight lung 追踪前需要对病患制订模拟追踪计划，以确定该患者是否能进行Xsight lung追踪，从而使患者能得到更精确的治疗，提高肿瘤控制率，同时降低周围正常组织的受照剂量。本研究通过记录患者肺部病灶相关数据，分析Xsight lung模拟追踪结果（肺病灶追踪成功）与各特征因素的相关性，筛选适合用Xsight lung 治疗的肺部肿瘤患者，以精确筛选适合扫描患者。

方 法

1. 临床资料

纳入2018年1月—2019年1月在华山医院射波刀治疗中心拟进行射波刀治疗前做模拟追踪的患者共69 例，其中男性44 例，女性25 例。入组患者中位年龄为68.5 岁（28～91 岁）；病灶最大直径中位数为3.7 cm （0.7～9.8 cm）；中位计划靶区体积（planning target volume，PTV）为40.62 cm3；左肺病灶28 例，右肺病灶41 例，CT 定位扫描病灶CT 值中位数为37.5 HU（－315～129 HU）。所有病患经病理证实和影像诊断为肺癌或肺部转移瘤，患者CT 定位图像采用平静呼吸像、吸气末屏住呼吸像和呼气末屏住呼吸像。

2. CT定位方法

采用的设备为Toshiba 64 排螺旋CT。扫描参数：120 kV，400 mA，不超过1.5 mm 层面厚度，连续层面（无间隔）。

3. 制作模拟追踪计划

采用的设备为Multiplan 4.6.1。①勾画靶区：根据CT 定位图像，勾画肿瘤位置。……