李西凡 唐 烨 汤光宇

研究显示超重乃至肥胖对骨骼有保护作用，体重或体重指数（body mass index，BMI） 与骨密度（bone mineral density，BMD）呈正相关，低BMI 常伴有骨密度降低以及骨折风险增加［1］。近年来研究［2-3］发现，人体皮下脂肪组织（SAT）与内脏脂肪组织（VAT）在许多方面存在明显差异。内脏脂肪较皮下脂肪有更高的代谢活性，更能通过改变骨骼代谢来影响骨密度。Campos 等［4］的研究结果表明，内脏脂肪是肥胖女性患者骨密度最强的预测因子之一，它与骨密度密切相关。Ackerman 等［5］的研究显示青年女性骨密度与皮下脂肪呈正相关，而与内脏脂肪呈负相关。本研究旨在探究超重人群腹部脂肪含量与腰椎骨密度之间的关系。

方 法

1. 临床资料

以2017 年1 月1 日至2018 年12 月31 日于我院 接受体检者为研究对象。纳入标准：男性年龄20～60岁，女性20～50 岁；激素分泌正常；一般情况好，可接受定量CT（QCT）检查。所有入选人员均空腹12 小时以上，并分为正常组（BMI＜24.0 kg/m2）和超重/肥胖组（BMI＞24.0 kg/m2）。

2. CT检查方法

采用GE 公司64排螺旋CT 进行常规的腰椎CT 扫描和QCT 扫描后，图像传输至后处理工作站，通过QCT 测量分析软件QCT Pro （Mindways Software Inc.，Austin，TX，USA）进行后处理分析，分别测量分析骨密度和腹部脂肪成分。

⑴骨密度测量：主要是测量L1～L3 共3 个腰椎层面中心的骨密度。2007 年国际临床骨测量学会（ISCD）建议的QCT 参考值：骨密度＞120 mg/cm2为骨密度正常；80～120 mg/cm2为骨密度减少，具有轻度骨折风险；骨密度＜80 mg/cm2为骨质疏松，具有中等程度骨折风险；骨密度＜50 mg/cm2为重度骨质疏松，具有严重骨折风险。

⑵腹部脂肪成分测量：使用QCT 脂肪测量分析软件（QCT PRO）中的“tissue composition”功能，分别测量L1、L2、L3 椎体中心层面的腹部总脂肪面积、皮下脂肪面积及内脏脂肪面积（图1）。……