李 亮 罗 艺 沈 磊 丁 超 汪家财 卫 军 吕 鹏 邓克学

缺血性心肌病（ischemic cardiomyopathy，ICM）是一种由供血不足引起的心肌弥漫性纤维化增生，其典型临床表现为心力衰竭等［1］。心脏磁共振纵向驰豫时间定量（T1 mapping）是一种新型磁共振成像技术，可通过定量测量细胞外容积（extracellular volume，ECV）评估心肌纤维化等多种心肌疾病［2］。N 端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP）是一种较为稳定的多肽，主要由心肌细胞分泌。已有研究［3］表明，NT-proBNP可用于判断心力衰竭病情，并可预测心肌梗死预后。但目前关于ICM 心肌纤维化与心功能、NT-proBNP的关系研究尚少。基于此，本研究对ICM 患者进行心脏磁共振扫描，并测定T1 mapping 及ECV，分析ICM 患者心肌纤维化水平与T1 mapping及ECV、NTproBNP的关系。现将结果报道如下。

方 法

1. 临床资料

回 顾性分析2018 年10 月1 日至2020 年9 月30 日间在我院接受治疗的29例ICM 患者（ICM 组）资料，行冠状动脉（冠脉）造影或CTA证实1支或多支冠脉血管病变，其中男性17 例，女性12 例；平均年龄（61.8±7.2）岁；NYHA 分级Ⅱ级11 例，Ⅲ级13 例，Ⅳ级5例。选取同期在我院进行体检的30名健康志愿者为对照组，其中男性18 人，女性12 人；平均年龄（61.4±7.6）岁。纳入标准：①年龄50～82 岁；②ICM组既往存在心肌梗死病史，且伴有心力衰竭；③超声心动图显示左室舒张末内径＞55 mm，左室射血分数（LVEF）＜50%。④冠脉造影或CTA 显示1 支或多支血管病变，并已签署知情同意书。排除标准：①存在严重心率失常；②肝肾功能障碍；③原发性、先天性心脏病；④存在贫血、甲状腺功能亢进。

2. 检查方法

（1）采用3.0 T MR 成像仪（Ingenia，Philips，荷兰）进行心脏磁共振成像（CMR）数据采集，16 通道表面相控阵心脏线圈。扫描方案：心脏电影成像，扫描左心室短轴及二、三、四腔心层面。……