石教先

(方城县人民医院,河南 南阳 473200)

紫癜肾炎也称为过敏性紫癜肾炎，是一种全身性免疫疾病，以血管炎为主要病理特征[1]。近年来紫癜肾炎的发病率显著增加，而患有紫癜性肾炎的儿童需要长期治疗以控制疾病进展，除了医院护理外，整个疾病治疗过程中门诊管理、相关疾病知识、自我管理能力等因素都直接影响疾病的结果[2]。本研究探讨过渡护理对紫癜性肾炎患儿依从行为和疾病认知度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方城县人民医院2018年9月～2020年8月紫癜性肾炎患儿82例，随机分为观察组和对照组，每组41例。两组信息差异无统计学意义(P>0.05)，患儿一般特征见表1。本研究患儿家属签署知情同意书。

表1 患者临床特征情况

1.2 方法

对照组患儿在征得家长同意的情况下，由临床护理人员详细登记特征信息并建立个人档案。入院后常规护理评估。出院时，护理人员进行半小时健康教育，并就日常生活中需要注意的事项向家属提出建议。观察组成立过渡护理团队，护理团队由主管医师、护士长和三名责任护士组成，他们在提供护理之前接受了专业培训，掌握了过渡护理的操作及方法，从而确保患儿在同一地点得到不同程度的护理和有效的医疗保健服务。护理团队培训时间为7 d。

住院期间，护理团队对患儿病情进行个体化综合评估。具体来说，分析了患儿过去的病史和疾病的原因，并邀请专家进行全面观察和讨论；然后通过观察患儿尿液颜色和性质对其肾功能进行分级，并将结果记录在档案中进行分级管理。此外，在患儿皮肤上测试压力，观察紫癜大小、位置及每日消退等情况。出院时，护理团队主要负责出院前评估、生活指导和出院后随访，保证患儿在住院-出院过程中得到有效的持续护理和治疗。责任护士在患儿出院时进行系统评估，包括患儿生理状态、认知状态，同时完善一般体征检查，并根据仍存在的问题制定相应的综合出院计划。建议患儿或其父母在日常生活中保持饮食清淡，避免刺激性食物。积极摄入水果、蔬菜、优质蛋白、微量元素等饮食。告知患儿家属院外急症处理方法，例如院外腹痛时注意禁食，需要长期观察所摄入食物，预防食物过敏。出院后通过电话、微信、上门等方式进行随访，频率分别为第一个月每周一次，第二个月每周两次，此后每月两次，了解患儿在家康复及依从性行为，解答患儿家属疑问，为他们提供有效的指导，巩固医院教育成果。

1.3 观察指标

采用自制问卷评估患儿及家属对疾病认知度，包括日常用药、护肤、饮食等方面，评分越高提示疾病认知度越高。使用自我护理能力(ESCA)量表对患儿自我管理能力进行评估，该量表包括4个维度：自理理念、自理能力、自理责任和自我保健知识，得分越高表示自理能力越强。评估患儿治疗依从性，得分越高表示依从行为越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组疾病认知度和治疗依从性、ESCA量表比较(见表2)

表2 两组疾病认知度和治疗依从性、ESCA量表比较 分

2.2 两组并发症发生率比较(见表3)

表3 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

过渡护理是指在儿科患者出院特定时期的护理，通过有效评估患儿的病情，判断饮食、治疗和护理的一致性，可以提高患儿及其家长的护理质量和药物管理能力[3]。本研究首先成立过渡护理团队指导患儿及家长正确进行尿液检查和护肤，为孩子提供有效的居家护理，进一步预防疾病复发。观察组依从行为得分高于对照组。此外，观察组在随访期间并发症发生率低于对照组。通过出院前评估确定患儿病情情况并给予指导，家属也可以得到针对性指导，帮助其正确了解日常饮食、用药等注意事项。通过多种形式的随访，督促患儿及其家长在家中遵循医院护理指导，帮助家长进行日常监测，以确定日常生活中可能出现的潜在过敏源。由于临床护理活动的可转换性，过渡护理旨在将紫癜性肾炎患儿的专业护理活动从住院护理延伸至日常门诊，对病程长且易复发的疾病具有明显优势。此外，护理活动强调家长在患儿日常护理中的监督作用，因此治疗依从性得到显著提升。紫癜性肾炎疾病认知程度越高的家庭和自理能力越强的患儿其再入院率越低，因此，利用过渡性护理重点在于强调患儿出院特定时期的护理措施，主要用于提高儿童对疾病的认知和自理能力。

综上所述，过渡护理可以直接提高紫癜性肾炎患儿疾病知识水平和自我管理能力，有效减少并发症。