耿新龙

(临汾市中心医院，山西 临汾 041000)

目前，泌尿系统结石在临床上主要以外科手术治疗为主，能够有效降低临床手术治疗后患者结石的残留情况，但是，该手术存在一定的风险，治疗后极易出现肾功能损伤、大出血等异常情况，从而影响预后[1]，因此，随着我国微创技术的不断发展，微创经皮肾镜取石术也在临床上被广泛应用在治疗复杂性泌尿系统结石中，它能够有效降低手术对患者血管造成的损伤，进而有效降低术中的出血量，最终使并发症发生率也在一定程度上降低，提高了临床治疗效果[2]。本研究选取了85例复杂性泌尿系统结石患者，并研究探讨了微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将临汾市中心医院在2020年1月～2021年5月收治的复杂性泌尿系统结石患者抽取85例作为本次研究对象，随机分组为传统组和微创组，传统组42例，微创组43例，传统组开展传统开放性手术治疗，微创组开展微创经皮肾镜取石术治疗。传统组男24例，女18例；平均年龄(34.59±2.88)岁；平均病程(3.75±0.49)年；微创组男24例，女19例；平均年龄(36.08±2.86)岁；平均病程(4.25±0.69)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

传统组开展传统开放性手术治疗，具体步骤如下：患者入院后对其进行彩超检查，以此确定结石的具体位置；手术时麻醉方式为持续性硬膜外麻醉；合理调整患者的体位，然后选择选择结石位行斜行手术切口，切口大小在5～7 cm之间为宜；选择合适的手术刀将患者结石部位组织逐层切开，使肾盂以及肾脏完全暴露其外，明确结石的具体位置后再将其取出；手术完成后，利用0.9%生理盐水对患者结石部位进行冲洗，以此使肉眼看不见的碎石能够完全被冲洗掉，保证手术的成功率；放置引流管后对切口进行逐层缝合，并遵从医嘱给予患者抗生素处理，避免切口出现感染等现象。

微创组开展微创经皮肾镜取石术治疗，具体步骤如下：患者入院后通过对其进行彩超检查确定结石的位置；指导患者取截石体位，并给予患者采用持续性硬膜外麻醉干预；麻醉起效后，通过膀胱镜将输尿管经过患者患侧进行逆行插入，然后帮助患者呈俯卧体位，并采用软垫将患侧肾区进行垫高，垫高的角度控制在30～45°左右为宜，然后联合B超确定结石的位置以及大小；在肾盏上选择合适的穿刺点，然后通过皮肾通道来促进其扩张到F20，再在此区间进行取石；主治医生再选择合适的输尿管镜对患者机体内的结石进行粉碎，同时将粉碎的结石取出，完成手术操作；给予患者留置双J管以及肾造瘘管；术后第3 d，给予患者采用CT照射复查，检查患者机体内结石的残留情况，如若检查结果发现机体内还存有结石，可在患者手术结束后7 d再次进行取石术治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标，主要评估指标有术中出血量、手术时间以及住院时间；统计两组患者治疗有效率，将痊愈、有效以及无效作为本次观察指标，痊愈：结石全完清除，泌尿系统恢复正常，有效：结石清除80%以上，泌尿系统得到改善，无效：手术完成后发现机体内残留大量结石，且泌尿系统无任何变化，泌尿使疼痛感任然存在，总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%；比较两组患者并发症发生率，主要评估指标有迟发性出血、术后感染、脏器损伤，总发生率=(迟发性出血+术后感染+脏器损伤)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术指标比较(见表1)

表1 两组手术指标比较

2.2 两组治疗有效率比较(见表2)

表2 两组治疗有效率比较 例

2.3 两组并发症发生率比较(见表3)

表3 两组并发症发生率比较 例

3 讨论

随着我国的医疗技术水平不断发展，微创经皮肾镜取石术在临床已经取代了传统开放性手术，而且已在临床上被广泛应用，深得患者及医生的青睐[3,4]。该手术方式能够有效提高临床治疗有效率，从而使患者机体内结石得到清除，并且能够快速对通道进行扩张，从一定程度上减少了手术操作，从而有效降低患者肾脏受损的发生率，再保证完全取出结石的同时有效降低了并发症的发生情况，进一步提高了临床有效率，促进患者的恢复速度，最终使患者术后能够尽快参加到工作以及生活中[5]。在本次研究结果中，微创组患者经微创经皮肾镜取石术干预后，其术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均低于传统组，并且微创组治疗后治疗有效率高于传统组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，复杂性泌尿系统结石患者在临床经过微创经皮肾镜取石术治疗后，不仅缩短了患者术中出血量、住院时间以及手术时间，而且还提高了临床治疗有效率，进而降低了并发症的发生，该方案值得推广于临床使用。