范 铮

(许昌中医院，河南 许昌 461000)

腹腔镜手术是近年来临床兴起的一种微创手术，在临床多个领域得到广泛应用。与传统开放性手术，腹腔镜手术具有手术视野大，手术切口小、术中出血少，利于手术恢复的特点[1]。麻醉是手术顺利开展的前提，在腹腔镜术中患者体位、人工气腹会影响麻醉效果，引起血流动力学指标发生变化，从而出现一系列不良反应，对手术效果及安全性造成影响。因此，选择合理、有效的麻醉药物具有积极的临床意义。本次研究取91例腹腔镜手术患者为样本对象，着重评估低流量七氟醚的麻醉效果及临床价值，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取许昌中医院2020年6月～2021年6月90例腹腔镜手术患者，参考随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)两组。对照组：男25例，女20例，年龄22～78岁，平均(52.16±6.34)岁。观察组：男26例，女20例，年龄21～77岁，平均(52.69±6.52)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具备研究可行性。本研究患者及家属同意并签署知晓同意书，同时获得医院伦理委员会批准。纳入标准：ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；无麻醉禁忌证；无心脑血管疾病及精神疾病。排除标准：存在精神障碍、意识缺陷问题；对本次研究选择用药有禁忌；有先天性疾病者；长期服用镇静镇痛药物者。

1.2 方法

患者入院后完善常规检查，实施腹腔镜手术。术前严格禁食禁饮6 h，给予阿托品肌内注射，实现良好术中肌松效果，避免休克。

对照组：应用氯胺酮(国药准字H32025255，江苏盛迪医药有限公司)麻醉，微量泵泵入，速度为每分钟0.2 mg/kg，并间断追加注射用苯磺顺阿曲库铵(国药准字H20060869，江苏恒瑞医药股份有限公司)0.2 mg/kg。观察组：应用低流量七氟醚(国药准字H20080681，鲁南贝特制药有限公司)麻醉，吸入麻醉，浓度3%～5%，维持浓度1.7%；给予注射用苯磺顺阿曲库铵(同对照组)0.2 mg/kg间断追加。在人工气腹解除后停药。

1.3 观察指标

比较两组患者血流动力学指标：包括麻醉诱导前、气腹前、气腹5 min、苏醒时等4个时间点的平均动脉压(MVP)、心率(HR)。比较两组患者麻醉相关指标：包括麻醉起效时间、完全阻滞时间、清醒时间、用药量。比较两组不良反应：包括恶心呕吐、低血压、心动过缓、躁动等。

1.4 统计学方法

利用SPSS23.0软件统计处理，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以表示，行t检验，P<0.05表示统计具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血流动力学指标的比较(见表1)

表1 两组患者血流动力学指标的比较

2.2 两组患者麻醉相关指标的比较(见表2)

表2 两组患者麻醉相关指标的比较

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较(见表3)

表3 两组患者不良反应发生情况的比较 例

3 讨论

相对于传统的开放性手术，实施腹腔镜手术可减少对患者的损伤，最大限度降低腹腔污染及刺激，同时其属于微创技术，手术切口小，出血量少，术后恢复快，可减轻患者痛苦[2]；且腹腔镜手术实施全麻方式，术中监护设备完备，可保障手术安全性。手术麻醉对手术效果有直接影响，腹腔镜手术患者，术中因体位变化、人工气腹等，容易影响机体心输出量、回心血量，甚至可导致患者心脏停搏，危及生命安全。因此，临床需选择见效快、用量少、完全阻滞的麻醉药物。

七氟醚为一种新型卤族吸入性麻醉药，与其他吸入性麻醉药相比，具有诱导快呼吸道刺激小，吸收和消除迅速，麻醉易于调节，循环系统影响小，目前在儿童手术、成人手术麻醉及维持中应用较广[3]。该药物起效快，可实现良好的肌松、镇静效果，有利于稳定术中血流动力学，以确保手术顺利开展；且患者术后苏醒快，停用后便可恢复意识，以防其再次入睡，而吸入麻醉方式可降低传统气管插管对患者造成的痛苦、不便，以及对机体损伤，面罩吸入可提高患者安全性及舒适度，更易被接受[4]。

本研究结果显示，观察组患者气腹5 min、苏醒时的MVP、HR高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明七氟醚吸入麻醉可有效维持术中血流动力学稳定，这与杨志兰等[5]研究的结果一致。观察组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间、清醒时间、用药量、总不良反应率等低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)说明对患者脑血流、脑氧供无影响，起效快、恢复快，不良反应发生率低，极少发生咳嗽、恶心呕吐、头痛等不良反应，安全性好，可取得理想的麻醉效果，这与刘传辉等[6]研究的结果一致。

综上所述，低流量七氟醚麻醉在腹腔镜手术中，有稳定血流动力学指标，麻醉效果确切，且安全性高，值得在临床上推广应用。