张文静

天津市儿童医院麻醉科，天津 300122

婴儿时期是人体大脑发育的一段较为关键的时期，在机体的发育期，神经系统对内外环境的变化十分敏感。已有部分学者在研究中提出七氟醚对发育期大脑会产生神经毒性作用，促使神经细胞凋亡，导致发育期大脑的发育受损［1］。对人体成年后的学习、记忆和认知行为产生负面影响。因此，对七氟醚在小儿麻醉中对发育期大脑的损伤进行研究，有利于临床上采取针对性的保护措施，降低麻醉对小儿引起的不良影响程度。

1 七氟醚对发育期大脑的损伤

1.1 七氟醚诱导发育期大脑神经元凋亡

近年来关于七氟醚对发育期大脑神经的损伤的研究，主要集中在七氟醚诱导神经元凋亡方面。关于七氟醚诱导发育期大脑神经元凋亡的相关机制尚未明确，关于其凋亡类型属于生理性或是病理性仍然不清楚。有学者在研究中发现，PDN 5 d至1周的大小鼠在进行七氟醚麻醉后，能够在其体内检测到凋亡小体或者凋亡蛋白［2］。七氟醚发挥出阻滞作用的主要机制是促使GABAA受体激动和（或）促使NMDA受体抑制。七氟醚在产生作用的过程中，可造成GABAA受体过度激活，进而抑制中枢神经系统（CNS），最终造成神经元凋亡变性。

1.2 七氟醚诱导改变突触可塑性

突触传递可塑性涉及到的两个过程主要为长时程增强现象以及长时程抑制现象，两者均属于人体在学习记忆活动时，细胞水平产生的生物学基础表现。在何家璇等［3］研究中，吸入2 h2.8%七氟醚的七氟醚1组和吸入4 h2.8%七氟醚的七氟醚2组，5 d内的逃避潜伏期均明显高于空白组，在穿越原平台位置次数、平台所在象限滞留时间方面，七氟醚2组＜七氟醚1组＜空白组。……