谢双霞，廖蓉蓉，薛园园*

（许昌市人民医院1 儿科；2 儿童重症监护室，河南461000）

小儿肺炎为临床常见的呼吸系统疾病，由于儿童体质较弱，呼吸、循环及免疫等系统功能尚未发育成熟，导致病情反复，易发展为重症肺炎，引起呼吸衰竭或心力衰竭等严重并发症，威胁患儿生命安全[1-3]。重症肺炎患儿肺泡气体交换有效面积骤减，加之受病原微生物影响，表现为缺氧及呼吸障碍等，需及时予以呼吸机循环支持防止病情进一步恶化[4-5]。鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airrvay pressure，NCPAP)为重症呼吸系统疾病可靠通气方式，但单纯NCPAP 治疗重症肺炎效果有限[6]。全身炎症应激反应是重症肺炎病情进展的内在因素，糖皮质激素用于治疗重症肺炎可抑制机体异常免疫反应，缓解肺损伤，改善患儿临床症状[7-8]。本研究选取2018年5月—2020年2月我院收治的129例重症肺炎患儿，观察NCPAP 联合甲泼尼龙治疗重症肺炎患儿的临床效果及其对细胞免疫及心肌损害的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 重症肺炎患儿129 例，随机分为甲泼尼龙组、NCPAP 组和联合组各43 例。甲泼尼龙组中男性22 例，女性21 例；年龄0.9～5 岁，平均2.94±1.12 岁；病程2～5 d，平均3.94±0.98 d；呼吸衰竭Ⅰ型27 例(62.79%)，Ⅱ型16 例(37.21%)。NCPAP 组中男性24 例，女性19 例；年龄0.7～5 岁，平均2.69±1.07 岁；病程2～7 d，平均4.35±1.19 d；呼吸衰竭Ⅰ型24 例(55.81%)，Ⅱ型19 例(44.19%)。联合组中男性23 例，女性20 例；年龄1～5 岁，平均3.02±1.01岁；病程2～6 d，平均4.02±1.07 d；呼吸衰竭Ⅰ型25例(58.14%)，Ⅱ型18 例(41.86%)。3 组性别、年龄、病程、呼吸衰竭类型比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。纳入标准:符合小儿重症肺炎诊断标准[9]，全身中毒症状明显。排除标准:(1)合并严重心血管疾病等需采用机械通气治疗者；……