李佳丽

（郑州人民医院输血科，河南450053）

急性髓系白血病(acute myeloid leukemia，AML)是一类以造血干细胞分化受损、克隆性增殖、原始粒细胞大量聚积的一组疾病，遗传学上表现为异质性，常因基因突变导致造血前体细胞自我更新、增殖、分化机制紊乱而发病[1]。AML 多见于老年患者，国外报道发病中位年龄为64 岁，国内报道自50 岁后发病率逐渐升高。由于特殊的生物学特点以及常伴有不良预后因素，AML 诱导缓解率低，死亡率高，准确判断预后对指导临床治疗具有重要意义[2]。化疗是AML的主要治疗方式，DA 或HA 方案是初治患者的标准诱导方案，完全缓解率(CR)60%～80%，但50%～70% CR 患者在3年内复发，缓解后早期连续强烈化疗是提高患者长期无病生存的主要措施[3]。化疗药物和糖皮质激素可导致患者血糖异常，血糖升高可能引起患者化疗药物反应降低、感染、影响白细胞能量供应等，影响AML 长期缓解[4]。血糖升高对AML患者的影响是持续性的，单个时间点血糖水平不能说明血糖波动程度，可能掩盖非持续性高血糖对机体的影响。血糖变异性(glucose variability，GV)可反映较长一段时间内血糖波动程度，更能反映AML 强化治疗期间患者血糖变化[5]。本研究选择2013年1月—2017年3月在我院初诊的诱导治疗后完全缓解的57 例AML 患者，探讨强化期血糖变异性与临床预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 初诊诱导治疗后完全缓解AML 患者57 例，其中男性32 例，女性25 例；年龄23～74岁，中位年龄43 岁。纳入标准:(1)经骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查，符合低危AML 诊断标准[6]；……