王 荣，沈良兰，王小平

（南通大学第二附属医院肾内科，江苏226001）

目前慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)已经成为世界性的公共卫生问题，估计目前我国CKD 患者超过1亿，且患病率仍在不断提高[1]。研究表明，大约有超过70%的透析患者在开始透析时已出现左心室肥厚(left ventricular hypertrophy，LVH)和左室功能减退，超过50%的CKD 患者在需要透析之前即出现LVH[2]。CKD 患者心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)患病率的增加既来自传统(经典)危险因素，也来自非传统(CKD 相关)危险因素。高甲状旁腺激素(PTH)是CVD 非传统危险因素，过去认为PTH 通过升高血钙和增加环磷酸腺苷活性对心肌细胞起到正性变力和变时效应，近年来有专家提出PTH 与CVD 相关可能是由于心肌细胞和血管细胞膜上存在PTH 特异性受体，成为PTH 靶细胞，继而引起心脏改变[3]。本研究选取2019年6月—12月在我院住院治疗的122 例慢性肾脏病非透析患者，评估患者PTH 与LVH 之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 慢性肾脏病非透析患者122 例，其中男性83 例，女性39 例，平均年龄62.39±13.74 岁。根据超声心动图中左心室舒张期内径(LVDd)、左心室收缩期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室舒张期后壁厚度(LVPTW)、射血分数(EF)等指标，计算左心室心肌质量指数(LVMI)。LVMI=左心室心肌质量(LVM)/体表面积(BSA)。LVM=1.04×[(LVDd +IVST + LVPTW)3-LVDd3]-13.6。BSA=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529。LVH 标准:男性LVMI＞115 g/m2，女性LVMI＞95 g/m2[4]。根据LVMI 水平，将122 例患者分为左心室肥厚组100 例和无左心室肥厚组22 例。CKD 诊断标准[5]:肾脏病进程≥3个月，对健康产生影响的肾脏结构或功能异常，包括以下条件之一:肾小球滤过率(GFR)≤60 mL/min·1.73 m2；白蛋白尿(AER＞30 mg/24 h，ACR＞30 mg/g)；尿沉渣异常；小管功能障碍导致的电解质异常或其他功能异常；组织学检测到的异常；……