高佳玲，邓爱东，顾剑辉，顾晓坤，

（1 南通大学医学院，江苏226001；2 南通大学附属医院手外科）

尺骨撞击综合征(ulnocarpal impaction syndrome，UIS)是导致尺腕关节疼痛的常见原因之一，目前常用的手术方法有尺骨头Wafer 切除术、尺骨缩短截骨术、关节镜三角纤维软骨(TFC)清理或修复术等，其中最经典的是尺骨缩短截骨术。2014年12月—2018年4月南通大学附属医院手外科对10 例UIS患者采用尺骨干骺端斜行截骨术克氏针固定治疗，取得满意临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 UIS 患者10 例，均为女性，年龄34～60 岁，平均46.0±9.2 岁；符合顾玉东等提出的诊断标准及CEREZAL 等[1]提出的腕关节MRI 诊断依据；尺骨正变异为+3～5 mm。排除下尺桡关节炎、关节不稳定或畸形、骨质疏松以及既往有尺骨手术史者。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 方法 患者仰卧位，患侧上臂展放于手术台，臂丛麻醉，采用压力为250 mmHg 的止血带，常规消毒、铺巾。在前臂远端尺背侧1/6 以远作一长约3 cm纵形切口，于尺侧腕伸肌和指小伸肌间钝性解剖，切开部分尺侧腕伸肌腱鞘在尺骨上附着物，暴露尺骨干骺端及尺骨小头，注意保护尺神经背侧感觉支、尺动脉及尺侧腕伸肌。确定尺骨截骨位置和长度，用电刀作标记，前臂保持中立位进行截骨。手术目标是术后尺骨变异在0～+2 mm，截骨方向为从尺骨远端尺侧到尺骨近端桡侧，截骨角度30°～45°。采用电锯截骨，选用尽可能薄的锯片及尽可能低的转速。在截骨过程中注意保护前臂远端骨间膜，并向截骨部位滴生理盐水，以降低局部温度，防止断端温度过高损伤骨细胞而影响骨折愈合。……