施玉博，余 铃，郭卫春

（武汉大学人民医院脊柱外科，湖北武汉430060）

急性脊髓损伤（acute spinal cord injury，ASCI）是一种由交通事故、高空坠落、运动损伤等原因所致脊髓受压，在脊髓损伤平面以下出现感觉、运动功能障碍、膀胱直肠括约肌功能丧失以及肌张力异常等临床症状［1，2］。根据损伤机制不同，脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤［3，4］。原发性脊髓损伤主要由机械性损伤导致，继发性脊髓损伤是指脊髓损伤后出现广泛性水肿，由于受到骨性结构的限制以及硬脊膜的压迫，脊髓内水肿加重，导致脊髓微循环障碍、血栓形成、血管痉挛和组织缺氧，引起脊髓缺血，出血以及坏死［5，6］。因此，减轻继发性脊髓损伤的程度是治疗的关键。

目前，临床上常采用硬膜外减压的手术方式治疗急性脊髓损伤［7，8］。但是，由于硬膜为坚韧无弹性的组织，在硬膜外减压后，硬膜组织仍会对肿胀的脊髓产生压迫，从而导致脊髓出现缺血、坏死等继发性损伤［9］。以往研究发现，由于硬脊膜切开术破坏了硬脊膜的完整性，因此不利于脊髓损伤后神经功能的恢复［10，11］。硬脊膜扩大成形术通过将硬脊膜补片覆盖在脊髓损伤部位，一方面能够为肿胀脊髓提供膨出的空间，另一方面维持了硬脊膜的完整性，因而更加有利于脊髓损伤后神经功能的恢复。因此，本研究通过建立脊髓损伤模型，对脊髓损伤的大鼠进行硬脊膜扩大成形术，观察硬脊膜扩大成形术对大鼠急性脊髓损伤的疗效，初步探讨硬脊膜扩大成形术治疗脊髓损伤的机制。……