邹 颖，刘铁芳，李 涛，邓薇薇，祁 磊，罗春材，杨 立

1中国人民解放军总医院海南医院放射科，海南三亚572013 2中国人民解放军总医院第一医学中心放射科，北京100853 3飞利浦临床科学部，上海 200072

心肌血池成像是评价心肌微循环状态和心血管疾病预后和不良事件的重要检查方法[1]。双能量CT心肌血池成像可以直接反映增强后心肌内碘的分布，从而间接反映心肌的血流灌注情况。使用不同的CT扫描仪进行双能量成像，成像原理不尽相同，获得的结果也不尽相同。目前只有少量的研究使用双源CT和宝石能谱CT双能量成像评价心肌缺血和梗死的研究[2- 3]，对于正常人心肌各节段静息态血流灌注是否相同尚不清楚。双层探测器能谱CT是近年新发展的双能量CT技术，本研究使用双层探测器能谱CT双能量成像，评价静息态的心肌血流灌注情况，探讨其临床应用价值。

对象和方法

对象本研究属于前瞻性研究，所有患者已知扫描方案并签署了知情同意书。前瞻性地连续入选2019年4至8月在中国人民解放军总医院海南医院疑似冠心病的156例患者，行双层探测器双能量冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography，CCTA)。纳入标准：(1)窦性心律，心率<70次/min；(2)冠脉CCTA检查结果提示冠状动脉正常。排除标准：(1)碘过敏史；(2)严重心、肝、肾功能不全；(3)心律失常；(4)冠脉支架植入或冠脉旁路移植术后；(5)冠脉轻-重度不同程度的狭窄或闭塞；(6)冠脉浅表型或深在型心肌桥；(7)冠脉起源、行程或终止异常；(8)既往有心肌梗死或心肌病、心肌炎的病史；(9)安装心脏起搏器；(10)不能配合屏气的。28例患者纳入研究，男性16例、女性12例，年龄28～67岁，平均(48.07±9.67)岁。

检查方法采用双层探测器能谱CT(IQon CT，Philips N.V.)先进行回顾性的心电门控冠脉CCTA扫描，之后立即行心肌灌注成像检查。扫描范围从气管分叉下2 cm到膈肌水平。扫描前用20 G套管针穿刺肘静脉，连接心电门控，并对患者进行呼吸训练。采用头足方向，团注追踪技术监测主动脉根部的CT值……