谢朝云，柏 华，邓飞飞

贵州医科大学第三附属医院 1感染管理科 2神经内科，贵州都匀 558000

导尿管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection，CAUTI)是指留置导尿管患者留置导尿管后至拔除导尿管48 h内发生的与导尿管相关的泌尿道感染[1]，是临床最常见的泌尿道感染之一，占泌尿道感染的70%[2]；报道显示每年全美有超过100万例患者发生CAUTI，占医院内感染的40%[3]；CAUTI的发生不仅给患者带来不必要的经济损失，还可导致肾功能损害等严重后遗症。应激性高血糖指无糖尿病史的患者在应激状态下由胰岛素拮抗激素增加引起的一过性急性高血糖状态；患者受到创伤、危重症、手术等刺激后反应性血糖升高，其对疾病治疗的影响常不被临床重视[4]。近年研究发现应激性高血糖与感染关系密切[5]。然而应激性高血糖与脑卒中留置导尿患者CAUTI是否存在关联性，临床相关报道较少，本研究运用回顾性巢式病例对照研究方法，多因素分析应激性高血糖与脑卒中留置导尿患者发生CAUTI之间的相关性。

对象和方法

病例及对照的选择将所有接受留置导尿治疗发生CAUTI者为病例组，选择接受留置导尿治疗未发生CAUTI者作为对照。按照1∶2配对照病例，选择对照病例的匹配条件为性别、年龄(相差5岁以内)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)、留置导尿管时间(相差2 d以内)、合并症5个因素。纳入标准：(1)采用留置导尿治疗；(2)留置导尿时间>48 h；(3)年龄≥18周岁。排除标准：(1)诊断为非导尿管相关的尿路感染者；(2)留置导尿时间≤48 h；(3)留置导尿48 h内发生尿路感染者；(……