李 莉，熊吕江

(南昌市东湖区妇幼保健计划生育服务中心，江西 南昌 330008)

小儿病毒性肺炎是指病毒入侵上呼吸道引起感染，并向下蔓延所引发的肺部间质性炎性反应，临床表现为发热、咳嗽、气促及全身酸痛，若不有效救治，随着疾病的进展可侵犯小儿中枢神经系统，诱发二尖瓣狭窄、病毒性心肌炎等，严重危害小儿身心健康[1]。中医将其归属为“伤风”“实行感冒”范畴，多由外感风热症引起，治以疏风解毒为原则，因此临床多采用由清热解毒类药物合成的热毒宁治疗，为进一步探讨其疗效，本研究应用热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿病毒性肺炎取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将本院自2018年6月～2019年12月54例小儿病毒性肺炎患儿纳为研究对象，随机分成试验组与对照组，各27例。对照组：男14例，女13例，平均年龄(3.24±1.80)岁，平均病程为(15.32±3.45)h，平均体温(38.67±0.61)℃，平均体重(16.64±5.49)kg。试验组：男16例，女11例，平均年龄(3.39±1.94)岁，平均病程为(16.21±3.64)h，平均体温(38.41±0.59)℃，平均体重(16.21±5.26)kg。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究通过本院医学伦理会同意。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：①均符合小儿病毒性肺炎诊断，诊断标准参照《小儿病毒性呼吸道感染与病毒性肺炎》[2]；②均通过肺部CT检查、血清学及病原学检查确诊；③患儿病情稳定，患儿家属知情同意并签署同意书；排除标准：①不符合小儿病毒性肺炎诊断标准；②患儿合并器质性引发的咳嗽、哮喘的疾病、先天性脏器缺陷等疾病或患有精神病无法配合者；③对热毒宁药物过敏患者等。

1.3治疗方法：两组均予一般治疗(常规抗感染、退热、止咳、化痰等治疗)，对照组予在一般治疗上加用磷酸奥司他韦颗粒治疗(宜昌东阳光长江药业股份有限公司，规格15 mg，国药准字H20080763)，15 kg以下的患儿，30 mg/次；15～23 kg，45 mg/次；23～40 kg，60 mg/次，2 次/d，用温开水冲服，连续治疗7 d。试验组则在对照组基础上加用热毒宁注射液治疗(江苏康缘药业股份有限公司，规格10 ml/支，国药准字 Z20050217)，儿童剂量:0.5～0.6 ml/(kg·d)，1次/d，用5%葡萄糖注射液或0.9% NaCl注射液稀释后静脉滴注，30～40滴/min，其中3～5岁，最高剂量不超过10 ml;6～10岁，10 ml/次，连续治疗7 d。

1.4观察指标:比较两组患儿临床症状消失时间及患儿临床治疗有效率。

1.5评定标准[3]:治愈：临床症状完全缓解，肺部CT检查炎性反应完全吸收；显效：临床症状基本消失，肺部CT检查炎性反应基本吸收，但未达正常；有效：临床症状有所缓解，肺部CT检查炎性反应有所吸收。无效：临床症状无缓解，肺部CT检查炎性反应无吸收，或加重。临床疗效有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组临床症状消失时间比较：试验组热退时间、咳嗽消失时间与啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较

2.2两组患儿临床有效率比较：试验组临床有效率为96.30%高于对照组77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床有效率比较[例(%)]

3 讨论

病毒性肺炎是指因上呼吸道病毒感染且向下蔓延至肺所形成的肺间质性炎性反应，无明显季节性发病，但发病多见于冬春季，可呈爆发性或亦可呈散发性发病，临床以发热、咳嗽、咯痰、倦怠、全身酸痛及肺部炎性浸润产生啰音等为主要表现，其致病原因与宿主的年龄、体质、免疫功能，病毒毒性及感染途径等紧密关联，但小儿脏器娇嫩，功能尚未成熟，极易受病毒入侵致病，患病率明显高于成年人，其中以流行性感冒病毒最为常见[4]，其发病机制为小儿细支气管上皮受病毒入侵产生细支气管炎性反应，上皮广泛受损，黏膜溃烂，促进炎性介质激活，释放及趋化，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，形成气道高反应[5]。小儿病毒性肺炎的临床治疗，目前多主张中西医结合治疗，西医采用抗生素疗法，中医则辨证治疗为主，如热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿病毒性肺疾病，疗效确切，可有效减轻临床症状，改善预后[6]。

磷酸奥司他韦为临床常用的病毒抑制剂，其活性代谢产物羧基奥司他韦是一种高选择性流感病毒神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染细胞中释放，从而减少流感病毒的播散，本药具有较高的特异性及生物利用度且不抑制机体对流感病毒的免疫性[7]，但在治疗小儿病毒性肺炎中仍存在一定的局限性。孙丽荣研究指出热毒宁注射液在临床治疗肺系疾病时可有效抑制机体炎性介质的活性，提高肺表面物质活性，以缓解急性肺损伤所引起的不良症状[8]。热毒宁注射液主要是由青蒿、金银花及栀子等中药配成的澄明液体，具有清热、疏风、解毒疗效，适用于外感风热所致的感冒、咳嗽，症见高热、恶寒、头痛身痛、咳嗽、黄痰等。青蒿可提升体内淋巴细胞转化效率，增强体内细胞免疫功能；金银花性寒，为清热解毒良药，具有清热、解毒、抗炎功效，对炎性反应早期、中期及晚期均有抑制作用；栀子可泻火除烦、清热利尿，凉血解毒，三药共奏退热、解毒、抗炎疗效[9]，与磷酸奥司他韦颗粒联用治疗病毒性肺炎，协同减弱机体释放病毒的能力，从而缓解病毒性临床症状[10]。

本研究结果显示，试验组发热消退时间、咳嗽消失时间与啰音消失时间明显短于对照组；试验组临床有效率为96.30%高于对照组77.78%，差异均有统计学意义(P<0.05)。综上所述，热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦颗粒治疗小儿病毒性肺炎可有效缓解临床症状，提高临床疗效，值得临床应用。