王新新，刘桂芝，梁广立

(天津医科大学肿瘤医院，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津 300060)

直肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右，年青人发病率呈上升趋势[1]。调强放射治疗技术在治疗直肠癌时，可以保证靶区与光栅的形状相同，并实现靶区内剂量分布均匀，同时降低了周围危及器官受照剂量，可以实现治疗效果的最优化。在直肠癌调强放疗定位摆位治疗过程中，患者会不自主地运动，因此放疗时体位的固定对治疗临床效果有较大影响，正确合理地选择放疗固定方式有助于提高直肠癌放疗实施的精准度，降低靶区周围正常组织的受照剂量，减少放疗患者不良反应的发生。机载影像系统 (on board imager，OBI)将放射治疗设备和影像装置完美结合，该试验在患者放疗前利用OBI系统进行锥形束 CT (cone-beam CT, CBCT)扫描，产生的容积图像与CT定位时的数字影像重建图像，利用骨性结构在线进行匹配，获取并分析两组患者X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)方向的摆位误差，由观察组摆位误差计算临床靶区(CTV)到计划靶区(PTV)外放范围MPTV大小，由此分析直肠癌调强放疗两种固定方式的优劣，并对其重要器官相关剂量学进行比较。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究经过我院医学伦理委员会同意，选取放疗科2020年1月～2020年5月直肠癌调强放疗患者48例，分为常规组和观察组各24例。常规组采用仰卧体架加热塑体膜固定，观察组采用俯卧体架加热塑体膜固定，所有患者均无放疗史且都完成调强放射治疗。……