徐积兰

(上犹县人民医院呼吸与危重症医学科，江西 赣州 341200)

近年来，我国人口老龄化日趋严重，老年患者的机体功能也因机体免疫力和免疫功能下降而自然下降，加上环境恶化，这使得支气管哮喘患病率日益上升[1]。支气管哮喘漏诊率和误诊率较高，治疗较为麻烦，患者普遍难以达到预期效果。支气管哮喘是常见的慢性气道炎性反应之一，会不同程度地影响患者的健康和生活，具有病程长、复发率高的特点，如果长期不加以控制可能导致病情加重，还可能引起其他并发症。如果得不到及时有效的治疗，将对患者的身心健康造成严重危害。多索茶碱和氨茶碱是目前临床上治疗支气管哮喘的常用药物，具有抗支气管痉挛、抗炎等临床作用。本研究入组收治的支气管哮喘患者共80例，随机分组，对照组患者用药处方是氨茶碱，观察组给予多索茶碱，探索了多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：入组本院科室收治的支气管哮喘患者共80例，入组时间2018年7月～2020年1月，随机分组，其中，对照组男21例，女19例，年龄21～78岁，平均(45.78±4.21)岁。观察组男22例，女18例，年龄22～80岁，平均(45.46±4.21)岁。两组统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法：对照组患者用药处方是采用氨茶碱(国药准字H20065247 生产企业:上海现代哈森药业有限公司)治疗。在浓度为0.9% NaCl注射液250 ml中加入250 mg的氨茶碱，静脉滴注，2次/d，持续治疗1周。观察组给予多索茶碱(国药准字H20052239,瑞阳制药有限公司)。在浓度为0.9%的NaCl注射液250 ml中加入300 mg的多索茶碱，静脉滴注，1次/d，持续治疗1周。

1.3观察指标：比较两组胸片检查恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间、住院时间、治疗前后患者血清学指标C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6监测水平、哮喘治疗效果、不良反应。

1.4疗效标准：显效：喘息、肺部啰音和胸闷等症状体征消失，血清学指标恢复正常；有效：上述症状好转，血清学指标改善；无效：病情无好转。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%[2]。

2 结果

2.1两组胸片检查恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间、住院时间比较：观察组胸片检查恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间、住院时间短于对照组相应的指标，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组胸片检查恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间、住院时间比较

2.2治疗前后血清学指标C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6监测水平比较：治疗前二组病患血清学指标C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6监测水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后观察组血清学指标C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6监测水平改善程度大于对照组改善程度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后血清学指标C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6监测水平比较

2.3支气管哮喘疗效比较：观察组支气管哮喘疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗效果比较[例(%)]

2.4两组不良反应比较：两组不良反应对比，差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05)。

3 讨论

支气管哮喘的病理表现为支气管平滑肌痉挛、支气管黏液过度分泌、支气管黏膜肿胀。因此，支气管哮喘的治疗需要改善支气管痉挛，减少气道反应，消除炎性反应，改善器官组织缺氧，帮助患者恢复肺功能。支气管哮喘是内科常见病，属于慢性气道炎性反应。肥大细胞参与其发生发育过程，常表现为咳嗽、喘息等，多发生在夜间和清晨，发病率逐年上升。如果不及时采取措施，将会危及生命。

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎性反应，由多种细胞和细胞成分共同作用形成，与过敏性污染、感染等因素密切相关。发病期间，该病临床症状明显，多为咳嗽、胸闷、喘息等，有一定反复，夜间或清晨加重。在临床治疗过程中，主要是控制症状，改善患者的肺功能[3]。

为了达到上述目的，临床经常使用茶碱类药物作为“支气管舒张剂”，在促进黏膜充血有效减轻的基础上，可以松弛患者的支气管平滑肌，对利尿、扩冠等起到一定的作用。

氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物。其主要作用有松弛支气管平滑肌、抑制磷酸二酯酶、增强免疫力、抗炎调节、增加血T淋巴细胞数量、改善膈肌收缩、改善呼吸功能、增加呼吸中枢兴奋性、增加呼吸深度、扩张冠状动脉等。然而，随着治疗支气管哮喘药物的增加，氨茶碱治疗支气管哮喘的缺点开始逐渐显现，如不良反应多、治疗窗口窄等[4-5]。

多索茶碱是在医疗保健不断发展的过程中产生的一种新型茶碱。它不仅能通过抑制磷酸二酯酶活性提高患者细胞内cAMP含量，舒张支气管平滑肌，改善黏膜充血水肿，而且具有一定的免疫调节和抗炎作用[6-7]。在支气管临床治疗过程中联合应用多索茶碱和糖皮质激素，可迅速控制患者的临床症状，其疗效可比单用氨茶碱高10～15倍。此外，多索茶碱对患者通气功能的恢复和减少不良反应的发生也有积极作用。作为甲基黄嘌呤的衍生物，多索茶碱可以扩张气管和支气管，缓解气道阻塞、喘息等症状，从而缓解甚至消退支气管或其他哮喘疾病[8-9]。近年来，多索茶碱作为一种新型的茶碱在各医院得到应用，效果良好。虽然与氨茶碱两药药理相似，均具有起效快、作用持久、副作用小的特点，但与氨茶碱相比，多索茶碱能更有效地松弛平滑肌痉挛，起到镇咳的作用，不良反应较少[10-12]。

本研究的成果中，观察组胸片检查恢复正常时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间、住院时间、治疗后患者血清学指标C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6监测水平、哮喘治疗效果均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，多索茶碱对于支气管哮喘效果好于氨茶碱，可改善血清学指标和缩短治疗时间。