谭林华，彭俊敏

(湖南省株洲市三三一医院麻醉科，湖南 株洲 412002)

目前浅表性膀胱侧壁肿瘤的首选治疗依然是经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)。在切割膀胱侧壁肿瘤时，电切环释放的电流很容易刺激闭孔神经，为保证手术的成功，必须有效预防闭孔神经反射。闭孔神经阻滞就是预防闭孔神经反射的一种有效方法。但是远端肌筋膜闭孔神经阻滞仍然存在阻滞不完全的可能性[1]。鉴于此，本研究选择120例经尿道膀胱肿瘤电切术的患者为研究对象，对近端肌筋膜闭孔神经阻滞的效果进行探讨和评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究取得本院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。 选择2017年3月～2019年8月在我院择期行经尿道膀胱肿瘤电切术的患者120例，随机分成观察组和对照组，每组60例。观察组男37例，女23例，年龄 40～76岁，平均(61.26±3.35)岁；ASAⅠ级18例，Ⅱ级42例。 对照组男35例，女25例；年龄41～74岁，平均(60.52±2.97)岁； ASAⅠ级20例，Ⅱ级40例。 两组患者年龄、性别及ASA 分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：①所有患者均确诊为膀胱侧壁肿瘤，无手术禁忌证；②患者自愿参与本研究。排除标准：1个月内使用过影响神经肌肉传导的药物，椎管内或全身麻醉禁忌证者，下肢神经肌肉病变，糖尿病合并周围神经病变，癫痫病患者，严重心肺疾病患者。

1.2研究方法：对照组采用超声引导下远端肌筋膜闭孔神经阻滞。超声探头置于腹股沟区显示股血管。探头向内侧滑动，可依次识别耻骨肌、长收肌、短收肌和大收肌。采用平面内穿刺，穿刺针先进到大收肌与短收肌筋膜之间的中后 1/3，回抽无血后，在此注入 0.5% 罗派卡因 5 ml，注药后将针尖退至长收肌与短收肌之间，同法给予相同的药量。观……