邵秀芳

(福建省妇幼保健院妇产科，福建 福州 350001)

胎盘前置是一种发病原因多与剖宫产、人工流产等有关的产科常见病[1]，患者常有大出血、贫血等问题[2]，一旦发生宫缩，罹患先兆流产的几率较大，对母婴健康不利[3]。鉴于此，国内各医院在先兆流产(胎盘前置状态)患者治疗期间常以硫酸镁、利托君进行药物辅治，为知悉两种药物的确切作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2018年2月～2019年12月收诊的先兆流产(胎盘前置状态)患者120例，机械取样法区别其为观察组、对照组，各60例。观察组先兆流产(胎盘前置状态)患者中，年龄27～33岁，平均(30.11±3.74)岁；孕周21～27周，平均(24.74±2.52)周，初产妇22例，经产妇38例。对照组先兆流产(胎盘前置状态)患者中，年龄26～34岁，平均(30.29±3.68)岁；孕周22～27周，平均(24.86±2.48)周，初产妇21例，经产妇39例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

入选标准：①均符合《病理产科学》[4]中有关于先兆流产(胎盘前置状态)的标准；②120例先兆流产(胎盘前置状态)患者已完成知情同意书的签署流程，且本次研究经过我院医学伦理委员会同意。排除标准：①血糖检查、肝肾功能检查存在异常者；②表达障碍或智力低下者。

1.2方法：对照组采用硫酸镁治疗。方法：用硫酸镁(批准文号：国药准字H33021961；厂家：杭州民生药业有限公司)对先兆流产(胎盘前置状态)患者实施静脉滴注治疗，用法0.9% NaCl溶液或5%葡萄糖溶液30 ml+25%硫酸镁20 ml静脉泵入1 h静脉推注完，之后0.9% NaCl溶液或5%葡萄糖溶液20 ml+25%硫酸镁30 ml静脉泵入维持1.5 g/h，剂量为15 g，待腹痛消失，结束治疗。

观察组采用利托君治疗。方法：用利托君(批准文号：国药准字H20093480；厂家：广东先强药业股份有限公司)对先兆流产(胎盘前置状态)患者实施静脉泵入治疗，用法0.9% NaCl溶液或5%葡萄糖溶液50 ml+盐酸利托君50 ml静脉泵入，其开始滴注速度3 ml/h，期间可根据宫缩情况调整推注速度，待腹痛消失，结束治疗。

1.3观察指标：评测分析组间先兆流产(胎盘前置状态)患者的出血持续天数、阴道流血量、药物起效时间、用药有效率、腹痛率、阴道流血率。

用药有效率：宫口扩张，未抑制宫缩，提示为无效；各项相关症状、宫缩情况均得到缓解，提示为控制；各项相关症状消失，且已抑制宫缩，提示为治愈。用药有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组先兆流产(胎盘前置状态)患者的病情缓解情况:观察组先兆流产(胎盘前置状态)患者的出血持续天数(3.38±0.46)d、药物起效时间(2.25±0.41)h，用药后较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；阴道流血量(204.49±17.58)ml，用药后对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组先兆流产(胎盘前置状态)患者的病情缓解情况

2.2两组先兆流产(胎盘前置状态)患者的腹痛率及阴道流血率比较：观察组先兆流产(胎盘前置状态)患者的腹痛率(6.67%)、阴道流血率(8.33%)，用药后均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组先兆流产(胎盘前置状态)患者的腹痛率及阴道流血率比较[例(%)]

2.3两组先兆流产(胎盘前置状态)患者的临床用药效果比较:观察组先兆流产(胎盘前置状态)患者的有效率(91.67%)，用药后较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组先兆流产(胎盘前置状态)患者的临床用药效果比较[例(%)]

3 讨论

先兆流产(胎盘前置状态)的发生率随着近几年人工流产次数增加、剖宫产率增加而不断攀升[5]，该病常会引发阴道不规则流血、腹痛等病症[6]，严重时会对妊娠结局产生不利影响，需尽早进行诊治。针对先兆流产(胎盘前置状态)患者，临床认为应以减少其钙离子浓度(细胞内)为主，可对其子宫出血、子宫收缩等状况进行抑制[7]。基于此，国内医疗机构多以硫酸镁、利托君对该病患者实施治疗，前者是一种可对患者子宫平滑肌收缩进行有效抑制的肾上腺能受体抑制剂[8]，可帮助患者降低其出血量，但长期应用下会存在蓄积风险，对患者的心律、血压产生影响；后者则是一种成分主要为盐酸苄羟麻黄碱的腺苷酸环化酶，可对其细胞膜进行迅速激活，对患者的轻链激酶活性(肌球蛋白)进行增强，从而改善其子宫平滑肌收缩，提高其保胎率[9]。由表1、表3可知，观察组先兆流产(胎盘前置状态)患者的出血持续天数(3.38±0.46)d、药物起效时间(2.25±0.41)h，用药后较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；其阴道流血量(204.49±17.58)ml，用药后较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)；其用药有效率(91.67%)，较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。对比可说明先兆流产(胎盘前置状态)应用利托君的效用较硫酸镁更佳。此外，利托君应用后还可避免患者产生过多的不良反应[10]，如恶心、潮热等症状，其疗效、安全性良好，如表2可知，观察组腹痛率(6.67%)及阴道流血率(8.33%)均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，先兆流产(胎盘前置状态)患者以利托君进行药物治疗，有助于提升其保胎率及疗效水平，同时可减少其用药不良反应，推广意义明显。