王雪钢,蒋岚杉,白 斗,武少辉,张效杰,高 林,王 成

(绵阳市中心医院血管外科，四川 绵阳 621000)

目前，复杂近端瘤颈是限制腹主动脉瘤常规腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)的主要原因，杂交技术、平行支架技术和开窗技术是临床上常用的延长近端锚定区的方法[1-2]。在临床工作中，对于一部分短瘤颈、大成角的腹主动脉瘤可以通过支架本身的良好性能、临床医生的准确定位和支架释放达到腔内治疗的目的，而不需要其他辅助技术，但在支架的选择上往往是优先选择进口支架。随着技术的快速发展，目前国产支架在定位、锚定、释放以及通过性上都大大提高，并不亚于进口支架，但在临床实际应用中，其在顺应性、近端锚定性上与进口支架相比仍有一定差距，因此其应用仍有限。本研究就国产Ankura腹主动脉覆膜支架系统应用于复杂瘤颈腹主动脉瘤的安全性及疗效进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2020年7月我院收治的9例复杂瘤颈腹主动脉瘤患者，均使用国产Ankura覆膜支架系统进行治疗，其中男7例，女2例，年龄62～86岁；腹主动脉瘤最大直径为4.0～9.2 cm；近端瘤颈长度为6.6～23.0 mm，其中15 mm及以下6例，10 mm以下2例；近端瘤颈成角28°～103°，其中60°以上8例，90°及以上3例；7例患者双侧髂动脉严重扭曲；所有患者中瘤颈长度≤15 mm且瘤颈成角>60°有5例，其中4例同时伴有双侧髂动脉严重扭曲，见表1。

1.2 手术方法

9例患者均采用全身麻醉插管，双侧股动脉切开，左肱动脉通路备用，先行主动脉造影明确腹主动脉瘤及主要分支血管情况，完成评估后通过一侧股动脉入路输送腹主动脉覆膜支架系统，在肾动脉以下再次造影定位，释放部分主体支架，明确近端位置，随后再释放近端裸支架固定，然后接入分支支架，完成手术。