吕 淞，吴小芳，邓青春，林卫欣，张湘香

(1.海南医学院第二附属医院麻醉科，海南 海口 570311；2.海南医学院第二附属医院妇科，海南 海口 570311)

手术的康复过程比较复杂，受到多种因素综合影响，需要寻找最佳的手术、麻醉及术后处理方案[1]。影响康复的核心问题是手术创伤、术后疼痛和胃肠道康复。随着腹腔镜技术的发展，单孔腹腔镜技术已具备切口小、疼痛轻、手术创伤小、患者康复快等优势，可有效减少手术创伤。但有文献报道该技术的应用并没有减少术后镇痛药物的使用量，也没有明显改善康复速度[2-3]。镇痛药物的用量与疼痛程度和持续时间有关。单孔腹腔镜技术联合局部麻醉或神经阻滞能有效缓解切口疼痛，但对非切口疼痛的缓解有限。而非切口疼痛和镇痛应用的阿片类药物易影响患者的胃肠道康复，同时也可能存在其他未知的影响胃肠道康复的因素。已知的改善胃肠道功能、促进排气的方法包括缩短禁食禁饮时间等[4]。本课题组发现，术后早期行走会出现痛感先重后轻，排气速度加快的现象。本研究采用单孔腹腔镜技术联合局部麻醉完成确切的切口止痛，同时应用不影响早期行走的麻醉方案，观察术后早期行走对快速康复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2019年4月至2020年11月60例行单孔腹腔镜手术的患者进行前瞻性研究。纳入标准：ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；首次手术且为择期手术；诊断为良性卵巢疾病，包块大小为4～15 cm；BMI<25 kg/m2。排除标准：有眩晕、癫痫、精神病病史；术前不能行走或不能配合完成指令性动作或无法完成VAS评分；存在困难气道，预计不能早期拔除气管导管；术前中度以上贫血或术中出血超过200 mL。

进入术……