刘光普，谢成金，张 立，李劲松

(梅州市人民医院神经外科，广东 梅州 514000)

颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的主要原因之一，一旦发生脑出血，患者病死率较高，约10%～25%的患者死于住院前，仅30%的患者可恢复到生活自理[1]。支架辅助弹簧圈栓塞(stent-assisted coil embolization，SACE)是治疗颅内动脉瘤的重要手段，虽然手术治疗水平已大幅提高，但围术期并发症和术后转归情况仍不容乐观，其中术后支架内血栓是SACE术后常见的并发症，发病率约1%～17%[2]。支架内血栓形成会严重影响患者神经功能，且临床仍无有效的治疗方法，致残和致死率较高[3-4]。目前SACE术后支架内血栓形成原因和机制尚不明确，鉴于此，本研究回顾性分析了84例行SACE治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料，以探讨SACE术后发生支架内血栓的危险因素以及血栓形成对神经预后的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年1月至2020年1月我院神经外科收治的84例行SACE治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料，根据术后是否发生支架内血栓将其分为血栓组(7例)和无血栓组(77例)，支架内血栓形成根据术后1～30 d颅脑血管造影明确诊断。纳入标准：①颅脑CT血管造影或数字减影血管造影证实存在颅内动脉瘤；②采用SACE治疗；③顺利完成手术。排除标准：①颅脑外伤、烟雾病、动静脉畸形、假性动脉瘤；②采用开颅动脉瘤夹闭术或保守治疗；③颅内感染、全身感染；④术中发生脑疝或死亡。本研究获得我院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

术前完善影像学检查，均采用全身麻醉，经股动脉穿刺行脑血管造影，明确动脉瘤位置、大小和手术角度。……