张燕科 杨素芬

宫颈癌是全球范围排名第4位的女性常见恶性肿瘤，是发展中国家女性癌症死亡的主要原因[1]。据统计，我国每年约有宫颈癌新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%[2]。脉管癌栓浸润是指在光学显微镜下在扁平的内皮细胞围绕层的间隙中看到至少一簇肿瘤细胞，并且瘤细胞附壁。目前宫颈癌患者脉管癌栓与预后之间的关系虽然尚存在争议[3-4]，但多数研究支持脉管癌栓阳性是影响宫颈癌患者预后的一个独立危险因素[4-6]。美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）指南已将是否存在脉管癌栓作为指导ⅠA1期宫颈癌患者治疗方案的决定因素[1]，说明脉管癌栓已引起广泛关注。目前宫颈癌患者发生脉管癌栓的高危因素尚不明确，而针对ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的相关研究较少。因此，本研究回顾性分析103例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料，旨在探讨ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者发生脉管癌栓的相关因素，为判断疾病预后及制定合理的治疗方案提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2014年1月至2019年6月在宁波大学医学院附属医院确诊为ⅠB～ⅡA期宫颈癌并行宫颈癌根治手术的患者103例，所有患者术前均行头、胸、腹部影像学检查排除远处转移。其中ⅠB期67例，ⅡA期36 例，年龄 27～75（49.1±8.9）岁。

1.2 资料收集 收集所有患者年龄、临床分期、病理类型、间质浸润深度、术前是否行新辅助化疗、是否有淋巴结转移、肿瘤大小、是否绝经、鳞状上皮细胞癌抗原是否阳性等9项可能影响ⅠB～ⅡA期宫颈癌发生脉管癌栓的因素。临床分期采用2009版国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）临床分期标准。……