王伟 曹庆华 孙光玲 应涛 苏杭

腔隙性脑梗死（lacunar infarction，LI）占缺血性脑卒中的25%。过去研究认为LI属良性血管病变，远期预后较好[1]，但近年研究发现，LI再次卒中的风险与其他类型的脑卒中相似，远期预后未必良好[2]。随着动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM）广泛应用于临床，血压变异性（blood pressure variability，BPV）概念逐渐形成，并引起人们的重视。然而，ABMP在心血管疾病临床应用中仍存在争议。研究表明，家庭血压测量（home blood pressure monitoring，HBPM）与缺血性脑卒中的预后相关，HBPM的短期BPV的预测性相对较高[3]。但目前临床关于短期和长期BPV对LI患者再次卒中风险影响的研究报道相对较少，本研究旨在探讨短期和长期BPV对LI患者再次卒中风险的影响，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年3月至2018年6月宁波大学医学院附属医院脑血管科收治的LI患者378例。纳入标准：（1）符合 LI的临床诊断标准[4]；（2）年龄＞18 周岁；（3）发病时间≤7 d。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）既往存在脑卒中史者；（3）严重的肝、肾等器质性疾病者；（4）伴血液病、恶性肿瘤、胶原病者；（5）哺乳期或妊娠期妇女；（6）中枢神经系统感染者；（7）无法配合调查随访者。所有患者进行为期1年的随访，结果失访20例，发生再次卒中34例，再次卒中发生率为8.99%。根据再次卒中发生与否分为卒中组34例和对照组324例。两组患者性别、BMI、高脂血症病史、吸烟、酗酒、脑卒中家族史比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），但两组患者年龄、糖尿病病史和高血压病史比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有患者或其家属均签署知情同意书。……