邵婕 周媛萍 王海燕 朱玉蓉 吴晓云

随着我国全面二胎政策的开放，越来越多的家庭计划生育二胎，其中不乏一些高龄和卵巢功能差的女性。这两类女性由于自身产生优质卵子的概率低或者优质卵子数目少，需要借助体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）技术来受孕[1]。对于这两类女性，在促排卵方案上，常常会使用较温和的微刺激、自然周期或高孕激素下促排卵（progestin primed ovarian stimulation，PPOS）等方案。本研究回顾性分析微刺激、自然周期、PPOS 3种温和刺激方案的应用效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2017年1月至2019年3月在湖州市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET技术的患者171例，其中微刺激方案99例（微刺激组），自然周期方案24例（自然周期组），PPOS方案48例（PPOS组）。选取同期采用标准长方案进行促排卵的全胚胎冷冻周期170例作为对照（长方案组）。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，所有患者均知情同意。

1.2 药物 醋酸曲普瑞林注射液（成都天台山制药有限公司，规格 1 ml∶0.1 mg，批号：171101）；注射用绒促性素（丽珠集团丽珠制药厂，规格：5 000 IU/支，批号：170902）；屈螺酮炔雌醇片[德国 Bayer Weimar GmbH und Co.KG（拜耳医药保健有限公司广州分公司分包装），规格:炔雌醇 30 μg，屈螺酮 3 mg，批号：510C]；注射用重组人促卵泡激素（瑞士Merck Serono SA，Succursaled' Aubonne，规格：75 IU/支，批号：AU020765）；注射用尿促性素（丽珠集团丽珠制药厂，规格：75 IU/支，批号：170910）；枸橼酸氯米芬片（塞浦路斯麦道甘美大药厂，规格：50 mg/片，批号：K0703）；醋酸甲羟孕酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，规格：2 mg/片，批号：170910）。

1.3 方法

1.3.1 标准长方案 （1）月经周期规则者，予监测卵泡排卵后7 d行阴道B超检查，无≥2 cm的卵巢囊性结构时开始给予醋酸曲普瑞林注射液0.05～0.1 mg/d，至应用注射用绒促性素之日；……