夏文卿 蒋琳 卜香叶 黄焕 牛国忠 殷聪国

脑卒中以其高发病率和高致残率成为严重威胁人类健康的一类重大疾病，其中急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）约占全部卒中的80%[1]。静脉溶栓仍是发病4.5 h以内的AIS的首选治疗方法[2]。2015年MR CLEAN等五大临床研究结果显示，对于经过筛选的前循环大动脉闭塞性AIS患者，机械取栓（mechanical thrombectomy，MT）可带来明显获益，因此，国内外相关指南得以改写[3-7]。DAWN和DEFUSE 3研究指出，对于经过充分灌注成像评估的前循环大动脉闭塞性AIS，取栓时间窗延长到了24 h[8-9]。采用新一代取栓装置的MT虽然可以有效提高血管再通率，改善患者功能性预后，但是对于合并动脉粥样硬化基础的串联病变以及原位狭窄，有时无法达到血流复流的目的，需要采取一系列补救措施，包括血管成形术、动脉溶栓、使用替罗非班等。其中补救性血管成形术包括支架成形术和单纯球囊扩张术。本研究旨在观察补救性血管成形术治疗大动脉闭塞性AIS的有效性及安全性。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2016年6月至2018年7月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科接受MT术的大动脉闭塞性AIS患者223例。根据是否行补救性血管成形术，将患者分为血管成形术组和单纯MT组两组。所有入组患者术前均行头颅CT平扫、头颈联合CT血管造影（CTA）及头颅CT灌注成像（CTP），选用MISTAR软件行CTP评估。纳入标准：（1）卒中前改良Rankin评分量表（modified Rankin scale score，mRS）≤2分；（2）头颈联合CTA证实梗死是由颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、大脑后动脉或椎动脉闭塞引起的；（3）年龄≥18岁；（4）美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分≥6分；……