董伊隆 钱约男 李一民 张侠 蔡春元

踝关节扭伤是最常见的足踝运动损伤，其中内翻位踝关节扭伤最为常见，约占踝关节扭伤的85%以上[1]。在内翻位踝关节扭伤中，最容易损伤距腓前韧带（anterior talofibular ligament，ATFL），其次是跟腓韧带（calcaneofibular ligament，CFL），大约5%患者存在ATFL联合CFL损伤[2]。随着运动医学的发展，有学者认为当ATFL联合CFL损伤患者保守治疗失败时，需考虑进行韧带修复或重建手术，以此恢复踝关节正常的解剖结构，从而达到恢复踝关节功能的目的[3]。ATFL联合CFL一期解剖重建手术要求精确的韧带解剖学数据，而目前关于上述韧带重建的解剖学研究不多。因此，本研究旨在通过对踝关节标本ATFL和CFL的精细解剖，明确ATFL和CFL在腓骨侧止点的关系，获取详细的解剖学数据，从而为ATFL和CFL一期联合重建提供解剖学依据。

1 材料和方法

1.1 实验标本 采用27例成人尸体踝部标本，保留踝关节上方至少20 cm以及完整足部。本研究所有尸体标本均由温州医科大学解剖教研室提供，标本部分曾用于内踝解剖研究，但其外踝处关节囊、韧带及软组织完整。排除畸形、骨折、发育未完全及退行性病变。标本中男11 例，女 16 例；年龄 22～71（41.6±18.3）岁；左侧踝部标本9例，右侧踝部标本18例。

1.2 实验仪器 踝关节固定器（自制）；医用解剖工具，包括手术刀、血管钳、组织剪、拉钩、镊子等（苏州青牛医疗器械有限公司）；数显游标卡尺（精确度0.01 mm，桂林广陆数字测控股份有限公司）；量角器（精确度1°，桂林广陆数字测控股份有限公司）；DSC-WX350数码相机（日本SONY公司）；Photoshop图形智能处理软件（美国ADOBE SYSTEMS INCORPORATED公司）。……