陈乐辉 张力三 王甜甜 张文颖 徐晓燕 胡兴越

缺血性脑卒中是全世界范围内第一位的致残和致死原因，发病率呈逐年上升趋势[1]。卒中后认知功能障碍是缺血性脑卒中最严重的并发症，目前缺乏针对性强且有效的干预方法[2]。认知功能障碍会影响卒中后功能康复，增加了家庭和社会的经济负担。阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA），即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS），是指睡眠过程中上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症、睡眠结构紊乱等，长期可导致多器官功能障碍[3]。Zhang等[4]研究发现OSA会影响卒中后躯体功能恢复。然而，OSA对脑卒中后认知功能的具体影响结果尚不清楚，还需要进一步研究。缺血性脑卒中患者的功能恢复和认知功能障碍严重程度相关。蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）被广泛应用于早期认知功能障碍的评估，包括视觉空间及执行能力、延迟回忆等内容[5-6]。执行功能涉及更高级别的认知调节过程，包括记忆和注意等[7]。MoCA中绘制钟表和复制立方体进行执行功能测试，可更准确检测到执行功能障碍患者[8]。本研究探讨中老年缺血性脑卒中患者OSA与认知功能障碍的相关性，为OSA的早期防治提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2019年1至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的中老年急性缺血性脑卒中患者275例。纳入标准[9]：（1）由神经内科专科医生根据病史、体格检查、头颅CT平扫或头颅MRI+弥散加权成像等综合明确诊断为急性缺血性脑卒中；……