王蒙蒙 李 平 贾灵芝

滨州医学院附属医院 山东 滨州 256603

在超声引导下经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheters，PICC)技术可提高穿刺成功率和减少并发症，提高置管患者的舒适度和满意度等[1]。最佳穿刺区域选择法(zone insertion method,ZIM)即是测量患者上臂全长，平均分为3个区域，从下往上依次为红色、绿色和黄色，理想的贵要静脉图像在内侧上踝的12 cm处，即为绿色被确定是PICC穿刺最佳理想部位[2]，使用超声在上臂中部置管，减少并发症发生，提高患者舒适度[3]，即病人穿刺后带管过程中的舒适度。本研究发现，由于贵要静脉的解剖位置，贵要静脉越向上越靠近上臂内侧，常规的体位是手臂外展90°穿刺，这种常规体位使部分患者不能耐受，并且为了减少颈内异位的发生，要配合转头或压迫患者的锁骨上窝，这时患者在紧张的同时会感到不适[4]，本研究使用举臂抱头体位来进行穿刺，取得较好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将某院2018年6月至2019年11月160例确诊血液病需要PICC置管的患者，随机分为对照组和观察组。对照组80例，其中男42例，女38例，年龄17～70岁，平均年龄(52.20±12.50)岁，其中急性髓系白血病者32例，急性淋巴细胞白血病者21例，多发性骨髓瘤者27例； 观察组80例，其中男46例，女34例，年龄16～70岁，平均年龄(52.06±12.60)岁，其中急性髓系白血病40例，急性淋巴细胞白血病18例，多发性骨髓瘤22例。所有参与本研究的患者在研究前对本次实验目的及过程均有充分的了解，患者表示自愿参与本次研究,并签署知情同意书，符合医学伦理学要求并经伦理委员会审批通过。……