曾丽品

【关键词】高危妊娠;预防性护理;产后出血;满意度

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0098-02

高危妊娠主要指可能致使产妇难产或危及母婴安全的妊娠行为。现阶段，由于人们生活饮食习惯、自然环境等多方面因素的影响，高危妊娠发病率呈现逐年上升趋势，高危妊娠极有可能并发产后出血症状，如不能采取有效措施对此症状进行及时控制，极有可能会导致产妇死亡。临床将从产妇子宫蜕膜位置将胎盘顺利剥离后，由于剥离面结构出现变动，血窦开放产生的出血现即为产后出血，一般指在产妇完成分娩后出血量超出500mL以上，在胎盘娩出前以及胎儿娩出后2h时间段比较常见。相关研究表明，采取预防性护理措施能够可有效减少产后出血率，进而保障产妇和婴儿的生命安全。因此临床积极采取预防性护理模式对有效预防和干预高危妊娠患者产后出血具有重要作用，同时可保障母婴安全[1]。本文据此作以下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

对72例高危妊娠患者予以选取，于2019年3月至2020年3月期间收治，均由产后出血倾向。根据随机数表法将其分为研究组（预防性护理，n=36）与对照组（常规护理模式，n=36）。其中，年龄21～36岁，平均年龄（26.32±1.43）岁;孕周32～42周，平均（38.12±1.25）周。纳入标准：均存在产后出血倾向，并经临床综合检查确诊为高危妊娠患者;精神意识清晰，可良好沟通者;自愿签署同意书并报经院伦理委员会批准执行。排除标准：伴有精神意识障碍疾病者;临床资料保持完整无缺失者。两组患者的临床资料比对后符合均衡可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组施以常规护理干预，患者正常分娩后注射缩宫素于其宫体内部，产后予以缩宫素采取静脉滴注的方式。研究组基于常规护理干预施以预防性护理干预，在患者产前，对其进行详细检查，认真询问患者病史情况，主动与患者进行有效沟通，充分掌握其产前的心理状态变化。以患者个体化情况采取恰当的健康宣讲方式介绍高危妊娠产后出血相关疾病知识，注意语言要简洁明了，通俗易懂，并为患者讲解高危妊娠临床分娩成功案例，促使患者在临床治疗和护理干预中积极配合。在患者分娩期间，助产护士需按摩患者子宫，对于分娩期间骨盆狭窄、胎位不正、催产素使用不当而造成的软产道受损，需在胎儿分娩完毕后，及时对其裂伤位置进行缝合，可预防产后出血以及感染情况的发生。如因胎盘剥脱不彻底或滞留等问题导致子宫壁血窦异常收缩、闭合异常，所引发的出血不止，护理人员应按预定计划及时采取对应处理干预，并可采取人工剥离的方式，可有效预防产后出血的发生。患者产前检查时一旦发现具体存在凝血功能障碍，应及时与医院供血部门沟通，进一步为患者安排输血。在分娩期间如出现胎位异常、头盆不均、巨大儿等难产时，必须及时与患者家属进行有效沟通，取得同意后实施剖宫产，可预防和减少医患矛盾和不良事件的发生。为将无效宫缩迟缓引起的产后出血的发生率降低最低化，可予以患者使用卡列前素三丁，降低产后出血率。产后2h对患者血压、呼吸、面色等生命体征进行密切监测，一旦发现异常需立即上报主治医师。确保病房内温、湿度维持在适宜状态，及时对患者子宫进行按摩，避免由于宫缩原因而导致宫内积血，予以剖宫产患者使用卡孕栓，采取舌下含服的方式，叮嘱产妇多饮水，饮食方面注意清淡，补充高营养食物，通过增加排尿量的方式对患者宫缩情况进行改善。并予以产妇耐心讲解正确的哺乳方法，有助于产妇开奶，从而保障胎儿营养的正常摄入。

1.3评价标准 护理满意度：满意：分值90～100分：较满意：分值60～89分：不满意：分值0～59分：患者产后出血量采取称重法或测量法进行统计，500mL以上即可判定为产后出血。

1.4统计分析 借助统计学软件SPSS19.0完成所有录入数据的分析工作，由c2值展开对计数数据（以百分比表示）的相关检测，由t值展开对计量数据（以x±s表示）的相关检测，以P<0.05的标准标记为具有统计学意义。

2结果

2.1产后出血量对比

研究组产后2h、4h、24h出血量经观测相比对照组均呈较低显示（P<0.05），详见表1。

2.2护理满意度对比

研究组护理满意度经观测相比对照组呈较高显示（P<0.05），詳见表2。

3讨论

高危妊娠会是致使产妇难产的主要影响影响因素，甚至对母婴安全造成严重的威胁。孕妇在孕期受多种并发症和急慢性疾病的影响，加之日常不良生活饮食习惯、环境等因素的影响，可能导致胎儿死亡、早产、新生儿疾病、宫内胎儿生长迟缓等风险性的产生。如果高危妊娠产后出血无法得到有效治疗干预，会导致孕产妇死亡率上升[2]。巨大儿、多胎妊娠、高血压等相关因素均可能引发产后出血。当子宫过度膨胀时，会在一定程度上影响产妇的正常收缩功能，导致子宫收缩乏力进而引发产妇产后出血。为有效预防和控制产后出血情况的发生，需综合考虑高危妊娠患者的实际情况针对性选择降低血压、镇静、解痉等预防产后出血措施。首先，产妇自身需尽量避免多次妊娠和人工流产。医务人员需予以详细讲解产后出血知识。对高危孕妇加强针对性心理护理干预，对孕妇紧张、恐惧等不良情绪进行充分了解。应在产前进行详细检查，并对产妇生产经验进行清楚了解，避免多次产妇出现紧急分娩的情况，针对存在产后出血征象的产妇提前做好相应预防措施。为促进子宫收缩，控制出血，应适当按摩产妇腹部和子宫部位，并予以服用卡前列素栓，帮助其增强宫缩肌力，可有效预防和控制产后出血的发生[3]。此外，在产妇产程期间的变化进行密切的观察，以免裂伤的威胁。如产妇情况较为特殊，可行剖宫产治疗。

相关研究表明，凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素以及宫缩乏力等危险因素往往会引起产后出血[4]。而在高危妊娠患者临床护理实践中实施预防性护理干预可显著提升临床效果，在患者产前进行产前检查，并针对患者存在的危险因素进行对症干预措施，对患者实施心理干预，促使患者积极配合临床治疗及护理，通过患者对临床护理工作的依从性，在分娩期间观察可能存在的巨大儿、胎位异常、头盆不称等难产征象，医护人员通过与患者及其家属的有效沟通后，有利于临床成功挽救母婴生命[7-8]。可见，早发现、早干预，可有效预防和控制产后出血情况的发生，有助于保障母婴安全，当前，预防性护理被作为高危妊娠患者护理中的首选方式，效果显著[5-6]。本文结果表明，研究组产后各时间点的出血量经观测相比对照组均呈较低显示，而护理满意度经观测相比对照组呈较高显示。综上，预防性护理干预可有效预防高危妊娠患者产后出血情况，确保安全性与患者满意度的提升。