潘长霞

【关键词】腹腔镜;开腹手术;良性卵巢囊肿;临床效果

[中图分类号]R713 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0054-02

卵巢囊肿是患发于女性卵巢的一种生殖系统疾病，是一种良性的腫瘤，临床较为常见，且该病症患病率较高[1]。育龄女性患发该病的人数较多，患病早期存在的临床症状不明显，大多数患者在体检检查时发现，卵巢囊肿会致使患者出现不孕现象，对女性身心健康和生理健康造成的危害较大。

以往临床治疗中多采用开腹手术，该手术方法对患者造成的创伤比较大，患者机体恢复较慢，并且在一定程度上会影响卵巢功能。随着医学技术的不断发展，腹腔镜手术方法逐渐应用于卵巢囊肿的临床治疗中，该手术方法对患者机体造成的创伤较小，有利于病情恢复，并且不会对卵巢功能造成较大影响。本文就腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2020年6月收治的56例良性卵巢囊肿患者，随机分为两组，每组28例，对照组年龄30～49岁，平均年龄（37.65±4.85）岁;平均病程（12.65±2.89）个月;囊肿直径（5.78±1.89）;双侧5例、左侧9例、右侧14例;巧克力囊肿5例、浆液性囊腺瘤6例、黏液性囊腺瘤8例、良性畸胎瘤9例。观察组年龄31～49岁，平均年龄（38.25±4.65）岁;平均病程（12.75±2.59）个月;囊肿直径（6.01±1.25）;双侧4例、左侧11例、右侧13例;巧克力囊肿6例，浆液性囊腺瘤5例、黏液性囊腺瘤9例、良性畸胎瘤8例。所有治疗患者均对本次治疗过程详细了解，且签署知情同意书;所有患者均经影像学检查确诊为良性卵巢囊肿;排除精神异常、对手术治疗耐受性差、合并其他重大疾病患者。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者行开腹手术，采用腰硬联合麻醉，指导患者处平卧位。从下腹部中间位置进行正中切口，将皮下组织依次逐层切开，使腹膜充分打开，将卵巢提出，徒手分离囊肿完整剥除，当剥除破裂或囊肿过大时先吸净囊液然后剥除囊壁，采用可吸收线将患者卵巢基底部完全缝合，将盆腔和腹腔冲洗干净后，缝合切口[2]。

观察组行腹腔镜手术，采用气管插管进行全身麻醉，协助患者处膀胱截石位或者仰卧位。待气腹建立成功后，按照三孔法的使用方法，在腹部放置腹腔镜，仔细观察患者卵巢囊肿实际状况，记录卵巢囊肿直径、活动度情况以及所在部位，根据卵巢囊肿情况，选择在患者左下腹或者右下腹的正中部位开小切口，放置器械[3]。将盆腔粘连部位进行有效分离，采用单极电凝钩将卵巢皮质完全切开，区分囊肿和正常卵巢，在囊肿组织间隙处行锐性分离，对出血部位进行电凝止血，将卵巢囊肿逐步剥除。若囊肿出现破裂现象后，应将囊液充分吸收干净，并多次冲洗，彻底清洗干净。若囊肿体型过大，可将囊肿刺破后，将囊液抽吸干净，吸取出的囊液装入标本袋中，以便后期的检查[4]。对于残余的卵巢组织需采用尺寸为1～0的可吸收缝线仔细缝合，并采用生物蛋白胶对其进行喷洒止血。根据病况需求，可在患者腹部放入1根腹腔引流管后，再将切口缝合。两组患者手术完成后，均为其提供抗生素治疗预防感染，并根据患者病情恢复，督促其多进行活动。

1.3观察指标 手术指标情况：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间。卵巢功能：雌二醇、黄体生成素以及促卵泡生成素。并发症：发热、出血、切口感染以及盆腔感染。

1.4统计学方法 研究数据用SPSS21.0软件处理，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料用“例（%）”表示，c2检验，P<0.05则差异明显。

2结果

2.1两组患者手术指标分析 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间均低于对照组的各项手术指标（P<0.05），详见表1。

2.2两组卵巢功能对比 观察组卵巢功能优于对照组，差异明显（P<0.05），详见表2。

2.3两组并发症情况对比 治疗后，观察组并发症为1例发热患者，1例出血患者，总发生率为7.14%;对照组并发症为3例发热患者，2例出血患者，3例切口感染患者，1（3.57%）例盆腔感染患者，总发生率为32.14%;观察组并发症情况低于对照组（P<0.05）。异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

直肠癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，对患者的消化系统健康产生着巨大的威胁[8]，如果不及时治疗引发进一步恶化将会对患者的生命造成巨大的威胁。对于直肠癌疾病发病快、病情严重[9]、预后差的特点，做好相关的诊断和手术治疗对于患者预后有积极的作用[10]，对于提高患者的生活质量，延长患者的生命，效果十分显著。临床大多采用外科手术的方式切除肿瘤，但传统的手术方式创伤性较大、侵入性较强，有较高的几率出现并发症，不利于患者的恢复，微创技术的发展背景下使腹腔镜的应用越来越广泛[11]，为该病的临床治疗提供了新的方向，逐渐受到广大患者的欢迎[12]。针对是否保留结肠动脉的问题，本次研究结果显示：两组直肠癌患者实施经腹直肠癌根治术治疗，手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时长等手术情况，术后发生吻合口瘘、尿潴留、感染、肠梗阻等并发症的发生几率，预后一年的复发率对比均无显著性差异，无统计学意义（P>0.05）。但实验组患者的预后满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床开展经腹直肠癌根治术的过程中保留左结肠动脉，能够保证近端肠管的血运，不会增加手术风险，具有较高的安全性和可行性。