李春霞　唐艳　孙玉燕　崔璀　陈红兵

【关键词】脑卒中偏瘫;功能锻炼;品管圈管理;锻炼依从性;自我效能;运动功能

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）27-0003-02

脑卒中属于神经系统中十分多见并且多发的一类疾病，我国国家所有疾病中脑卒中的发病率与死亡率位居高位，其中肢体功能障碍属于脑卒中患者中最为常见的致残原因，为患者的家庭与社会带来了非常大的经济负担[1]。本文选择2019年1月至2020年1月接诊的脑卒中偏瘫患者80例作为本文观察对象，对于脑卒中偏瘫患者功能锻炼中应用品管圈管理的具体方法以及应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2020年1月接诊的脑卒中偏瘫患者80例作为本文观察对象，根据脑卒中偏瘫患者的入院顺序对其进行分组，其中一组脑卒中偏瘫患者接受常规康复功能锻炼与护理，一共40例纳入到对照组，剩余一组脑卒中偏瘫患者接受品管圈管理功能锻炼，一共40例纳入到研究组;两组脑卒中偏瘫患者的纳入标准：全部得到临床明确诊断，肌张力全部为Ⅱ级以上，偏瘫表现为迟缓性，意识清醒并且沟通能力全部正常;两组脑卒中偏瘫患者的排除标准：严重传染性疾病，严重心脑肾重大疾病，存在精神障碍以及智力低下患者;对照组40例脑卒中偏瘫患者中男性患者22例、女性患者18例，年龄42～64岁，平均年龄（50.5±4.5）岁;研究组40例脑卒中偏瘫患者中男性患者23例、女性患者17例，年龄41～65岁，平均年龄（51.8±4.2）岁。

1.2方法 对照组40例脑卒中偏瘫患者接受常规康复锻炼：指导脑卒中偏瘫患者开展卧位训练、坐位训练以及站立位训练，给予患者针灸和按摩等，1～2次/d，1h/d，4～5d/周，指导患者接受改善手功能以及改善步态训练，3～4次/周，在此阶段，护理工作人员为患者提供常规护理指导[2]。

研究组40例脑卒中偏瘫患者接受品管圈管理功能锻炼：组建品管圈小组之前，由管理专家开展品管圈活动培训，学习完毕之后组建品管圈小组，同时建立微信群，便于圈员之前的联系，小组中包含康复技师、护士长、主管护师、护理研究生、康复科护师以及康复科护士，由护士长作为圈长，对于品管圈日常活动组织进行负责，主管护师作为副圈长，对于圈员理论知识的学习进行负责，康复技师作为辅导员，在开展品管圈活动期间负责支持与指导;品管圈小组首先通过会议总结影响到脑卒中偏瘫患者功能锻炼的相关因素，利用头脑风暴讨论法总结影响因素包含患者的经济收入、年龄、婚姻情况以及文化程度，疾病表现特征，躯体功能差异情况，环境因素，患者对于功能锻炼基本知识的态度与自我效能，小组成员深入分析上述影响因素，共同认为环境因素、生理因素以及病理因素虽然无法控制，但是自我效能、功能锻炼认知以及态度是能够进行干预，所以选择加强脑卒中偏瘫患者功能锻炼依从性作为品管圈活动主题;邀请脑卒中偏瘫患者与照顾者加入微信群，通过微信群按时发布和疾病相关的信息，包含偏瘫异常运动模式，中风偏瘫康复误区等，告知患者与照顾者当产生疑难问题时能够马上在线咨询，圈员、患者和照顾者之间通过微信群进行实时交流[3];在康复医生的指导之下，品管圈小组对于对于所有圈员进行脑卒中偏瘫功能锻炼知识和操作培训，通过多媒体授课以及现场手法指导等形式，培训完毕之后所有圈员接受理论知识与操作技能考核，通过康复医生考核成绩合格之后开展一对一康复护理，确保培训与功能锻炼效果;为脑卒中偏瘫患者进行专题讲座，其中包含疾病基本知识、心理指导、用药指导、康复锻炼、自我监测、日常生活能力训练以及饮食管理等，通过多媒体授课与日常宣传教育等形式，其中多媒体授课在第一周进行脑卒中偏瘫疾病基本知识宣传教育与心理指导，第二周至第四周进行饮食管理与康复锻炼，第五周进行用药指导与自我监测，第六周进行日常生活能力训练，2次/周，1h/d;护理工作人员对脑卒中偏瘫患者进行功能锻炼指导期间，需要在对患者肌肉关节进行独立随意运动训练时鼓励其独立完成，在无暴力状态下确保关节最大活动范围，1～2次/d，1h/次，4～5d/周，训练期间患者尽量应用患肢，护理工作人员需要及时纠正其错误运动方式，同时指导脑卒中偏瘫患者接受改善手功能与步态训练，3～4次/周[4]。

1.3评价标准 为两组脑卒中偏瘫患者发放脑卒中功能锻炼依从性问卷，其中包含三个维度，得分越高代表依从性越高[5];两组脑卒中偏瘫患者接受慢性病自我效能量表评价，此量表能够反映患者的角色功能、症状管理、和医生沟通以及情绪控制等自我效能，得分越高代表患者的自我效能越好[6];两组脑卒中偏瘫患者发放临床护理满意度问卷，一共包含15个条目，划分成为三个等级，分别为满意、一般满意与不满意。

1.4统计学计算 本文所获数据资料通过SPSS16.0统计学软件施行处理，功能锻炼依从性、自我效能、Brunnstrom得分采取x±s表示，t检验，临床护理工作满意度通过百分数（%）表示，c2检验。计算得出P值作为判定是否具备统计学意义的標准。

2结果

研究组与对照组脑卒中偏瘫患者接受不同管理措施之后的功能锻炼依从性得分对比差异明显（P<0.05）;两组脑卒中偏瘫患者接受不同管理措施之后的自我效能得分、疾病共性管理自我效能得分以及症状管理自我效能得分对比差异明显（P<0.05），详见表1;两组脑卒中偏瘫患者对于临床护理工作满意度对比差异明显（P<0.05）。详见表2。

3讨论

文献资料表明，我们国家每年因为脑卒中疾病造成经济负担超出400亿元，因为医疗医院有限，导致脑卒中患者出院之后依旧具有不同程度肢体功能障碍，在脑卒中患者住院过程中怎样最大程度改善其功能障碍，帮助患者的日常生活能力获得提高，属于现在急需解决的问题[7]。开展良好的品管圈活动，分析影响脑卒中偏瘫功能锻炼效果的因素，圈员对于脑卒中偏瘫患者进行全面评估，掌握患者的病情特点，依照患者的实际需求，为其进行专业并且耐心的健康教育，告知患者功能锻炼的各个细节，做好健康指导护理，帮助患者了解疾病的出现原因以及功能锻炼与疾病之间的关系等，给予患者一对一康复指导与锻炼监督，使患者能够更好的参与到功能锻炼工作中，保持良好的锻炼习惯，从而提升脑卒中偏瘫患者的依从性，加快康复速度。通过本文对比研究资料可见，研究组与对照组脑卒中偏瘫患者接受不同管理措施之后的功能锻炼依从性得分对比差异明显，两组脑卒中偏瘫患者接受不同管理措施之后的自我效能得分、疾病共性管理自我效能得分以及症状管理自我效能得分对比差异明显，两组脑卒中偏瘫患者对于临床护理工作满意度对比差异明显。

综上所述，给予脑卒中偏瘫患者品管圈管理功能锻炼效果明显，能够进一步提高脑卒中偏瘫患者的功能锻炼依从性，提高患者自我效能，保证临床护理满意度，具有推行价值。