万梦瑶，邴钟兴，张家齐，周良锐，陈野野，黄 诚，张 晔，李单青*

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院1. 胸外科；2. 病理科，北京100730)

随着胸部电子计算机断层扫描(computer tomography, CT)分辨率的提高，越来越多的肺部恶性占位性病变在早期即被检测出来，在CT上常表现为实性结节或磨玻璃样结节，胸膜牵拉征、血管集束征、分叶征、毛刺征等提示病变恶性程度高，然而既往报道显示良性病变亦可有相似的影像学表现。根据病变的CT特征准确鉴别良恶性，能指导制定临床效益高且经济的随访、诊疗计划。肺泡性腺瘤 (alveolar adenoma, AA) 是一种少见的、预后良好的肺部良性病变，本文报道2例AA病例，期望为肺部占位性病灶良恶性鉴别提供更多证据。

1 病例摘要

1.1 病例一

1.1.1 病例：患者女性，67岁，间断性咳嗽10余年，伴咳痰，痰量不多，为白色稀薄痰液，无发热、胸痛、呼吸困难等，每次持续1～2 h后可自行缓解。患者有高血压病史，血压最高有140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 Pa)，2型糖尿病，血压、血糖均口服药物控制。人工主动脉瓣置换和升主动脉置换术史，术后恢复良好。无吸烟、饮酒等不良嗜好。婚育史、家族史均无殊。

1.1.2 查体：患者发育正常，营养良好，正立体型，精神可，神志清，胸廓无畸形，双肺呼吸运动对称，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音和胸膜摩擦音。

1.1.3 辅助检查：2010年1月，第1次胸部电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)检查发现左肺上叶团块影，可见胸膜牵拉，并伴有纵隔多发淋巴结肿大伴坏死，考虑肺癌可能性大。2010年5月、2010年8月，第2、3次胸部CT提示左肺上叶占位性病变无明显变化。……