邓瑛瑛，裴华清，文梅，殷春梅，张小玲

（南方医科大学南方医院 神经外科，广东 广州510515）

PICC 相关性血栓发生率高达4.3%～58.0%[1]，在危重患者中发生率高于肿瘤患者，约为13%～91%[2]。虽然预防性使用抗凝药物可缓解血液高凝状态，但也会增加颅内出血的风险[3]，且神经外科重症患者由于意识障碍、长期卧床、制动等因素使其成为血栓发生的高风险人群[4]。 鉴于此，本研究将总结神经外科重症患者PICC 相关性血栓物理预防的证据，为临床医护人员提供参考。

1 资料与方法

1.1 确定循证问题 以Joanna Briggs Institute 循证卫生中心保健中心PIPOST 模型为依据，确立问题，P （population）： 神经外科留置PICC 的重症患者；I（intervention）：物理预防神经外科重症患者PICC 相关性血栓的措施；P（professional）：神经外科重症监护病房医护人员；O（outcome）：神经外科重症患者PICC相关性血栓发生率下降；S（setting）：某医院的神经外科重症监护病房；T（type of evidence）:指南、证据总结、系统评价、原始研究。

1.2 文献检索策略 英文检索主题词：“peripherally inserted central catheter*/PICC/PICC line Catheter*”和“venous thrombosis/embolism”和“mechanical prophylaxis/physical prophylaxis” 非“infant/child/newborn/neonate/pediatric”； 中文检索主题词：“外周穿刺中心静脉导管/外周中心静脉导管置管/中心静脉通路装置”和“物理预防/机械预防”和“血栓/深静脉血栓形成”。 检索中国知网全文数据库(CNKI)、万方资源数据库、医脉通、中国生物医学文献数据库、JBI 循证卫生保健中心数据库、Best Practice (最佳临床实践数据库)、Cochrane Library 数据库、 临床决策系统（UpTo-Date）、英国医学杂志（British Medical Journal,BMJ）、PubMed 及英国国家医疗保健优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）,同时手工检索相关引用文献。 检索PICC 相关性血栓物理预防相关指南、证据总结、最佳实践信息册、系统综述。 检索时限为建库至2020 年8 月31 日。

1.3 文献纳入与排除标准 文献纳入标准：研究对象为年龄≥18 岁；……